【環(huán)湖支醫(yī)】用理想撐起信念，用智慧灌溉高原——記青海紅十字醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療共建支醫(yī)隊隊長康金科

     為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，進一步加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，促進上一級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和分級診療工作，根據(jù)《區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點工作方案》及《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》，以海南州人民醫(yī)院為依托醫(yī)院，海南州人民政府與青海紅十字醫(yī)院簽訂協(xié)議，合作開展省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，著力解決危重癥患者看病就醫(yī)難問題。青海紅十字醫(yī)院選派醫(yī)院管理人員、婦科、外科、心理、檢驗、營養(yǎng)專業(yè)及護理專業(yè)人員共計9人組建的海南州人民醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療中心共建支醫(yī)隊，以提升醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和五大中心建設(shè)為重點開展工作。其中選派康金科主任醫(yī)師在海南州人民醫(yī)院擔任副院長和支醫(yī)隊總隊長，任期一年，負責“五大中心”建設(shè)、發(fā)熱門診以及兩個支醫(yī)隊的相關(guān)工作。作為海南州人民醫(yī)院掛職副院長的康金科主任，帶領(lǐng)海南州中心醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療中心共建支醫(yī)隊全體隊員堅守崗位、盡職盡責，共同推動海南州醫(yī)療技術(shù)水平取得了長足的進步，助力海南州醫(yī)療事業(yè)發(fā)展邁上了新臺階。

胸痛中心建設(shè)。海南州人民醫(yī)院胸痛中心建設(shè)工作自2019年7月開始推進，后期因各種因素導致工作停滯。2022年9月15日，作為掛職副院長的康金科主任向州醫(yī)院黨委提交了加快胸痛中心建設(shè)的申請并制定了詳細工作推進計劃。逐一修訂和完善胸痛中心37項制度、流程，對全院職工、相關(guān)科室人員開展培訓及實踐操作考核，共完成培訓13場，培訓人員達500人次，合格率達100%。此外，他還帶隊赴海南州五縣及衛(wèi)生院、社區(qū)一線進行培訓和宣教，并組織召開三大例會，協(xié)調(diào)胸痛中心建設(shè)工作。經(jīng)過半年多的數(shù)據(jù)收集和資料整理上傳，以及人員培訓、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院構(gòu)建和急救急診演練等前期充分的工作準備，我們于2023年4月正式向國家胸痛中心總部提交了胸痛中心基層版認證的申請。8月，海南州人民醫(yī)院一次性正式高分通過國家胸痛中心總部的網(wǎng)傳資料審核；9月20日，國家胸痛中心總部專家蒞臨現(xiàn)場進行了審核，作為藏區(qū)州級醫(yī)院，評審專家充分肯定了州醫(yī)院當前胸痛中心建設(shè)工作，尤其對掛職院長康金科對“救心高速路”上為藏區(qū)患者帶來生命希望的中心建設(shè)工作給予充分肯定，殷切希望州醫(yī)院今后和援青和環(huán)湖支醫(yī)專家一起能夠持續(xù)改進，不斷優(yōu)化流程，提升中心建設(shè)的救治水平。

下基層、入社區(qū)培訓

胸痛疑難病例討論

國家胸痛中心專家組檢查匯報

于11月17日，中國胸痛中心總部公布《關(guān)于胸痛中心第三十五次執(zhí)行委員會通過首次認證單位公告》，海南藏族自治州人民醫(yī)院首次申請即順利通過基層版國家胸痛中心認證。11月25日，“2023心血管健康大會”在北京召開，海南藏族自治州人民醫(yī)院被正式授牌“國家胸痛中心（基層版）”，這標志著海南藏族自治州人民醫(yī)院胸痛中心綜合救治能力、軟件設(shè)施和管理體系等各項指標均達到國家標準水平，胸痛中心工作運行已步入穩(wěn)定發(fā)展新階段。

    危重孕產(chǎn)婦救治中心和新生兒救治中心建設(shè)。自2022年9月起，作為海南州人民醫(yī)院五大中心建設(shè)負責人，康金科副院長充分利用環(huán)湖支醫(yī)、區(qū)域共建、江蘇援青專家團隊優(yōu)勢，逐條對照評審，對危重孕產(chǎn)婦救治中心和新生兒救治中心的制度、流程、相關(guān)醫(yī)療技術(shù)和各種臺賬進行梳理、修訂及培訓。經(jīng)過半年時間的準備工作，分別于2023年3月和4月邀請青海省危重孕產(chǎn)婦救治質(zhì)控中心和新生兒救治質(zhì)控中心專家對州人民醫(yī)院兩大中心進行現(xiàn)場評審，最終以83分和86分的好成績通過評審。

    卒中中心建設(shè)。海南州人民醫(yī)院的卒中中心建設(shè)前期已完成部分工作，但沒有系統(tǒng)地整理和歸納。針對該情況，康金科副院長立即組織醫(yī)務(wù)科和相關(guān)科室系統(tǒng)整理和歸納資料，制定完善相關(guān)制度和流程，組織相關(guān)人員進行培訓和演練，并對照省級卒中中心評審細則逐條對照整改，于10月向省級卒中質(zhì)控中心提交評審申請。

    創(chuàng)傷中心建設(shè)。海南州人民醫(yī)院創(chuàng)傷外科是國家級重點專科建設(shè)單位，但醫(yī)院急診科沒有設(shè)立急診外科，創(chuàng)傷患者均由各臨床?？聘鶕?jù)?？铺攸c分診，這就導致對于危重癥救治無相應(yīng)的規(guī)范及搶救流程，許多危重創(chuàng)傷患者和多發(fā)傷患者救治不能得到及時準確的救治。針對上述情況，康金科副院長牽頭在急診科成立了急診外科，并承擔了相應(yīng)的危重多發(fā)生救治任務(wù)。同時派遣醫(yī)務(wù)人員赴常州二院創(chuàng)傷中心進修學習，積極組織協(xié)調(diào)急診科、手術(shù)室、麻醉科、檢驗科、輸血科等相關(guān)臨床科室優(yōu)化各種流程，使過去危重患者從急診至手術(shù)室的時間由過去的2-3小時縮短至一小時內(nèi)，最短的達到了30分鐘，極大地提高了黃金一小時內(nèi)的搶救成功率，為創(chuàng)傷中心建設(shè)奠定了基礎(chǔ)。

    2022年11月24日14時05分，一位頸部被電鋸傷的患者被送往州醫(yī)院急診科，患者左頸部見一約10cm不規(guī)則裂傷，頸部血管、神經(jīng)、肌肉嚴重損傷，血肉模糊，病情十分危急?？到鹂聘痹洪L當機立斷，立即啟動多學科會診(MID)，快速完成術(shù)前準備并將患者送入手術(shù)室，發(fā)揮多學科快速響應(yīng)的急救功能，快速插管、快速全面評估、快速輸血補液!患者從到急診科救治再到手術(shù)室開始手術(shù)，總計時間40余分鐘，實現(xiàn)了本區(qū)域范圍內(nèi)“60分鐘黃金救治時間”，體現(xiàn)了多學科團隊對急性創(chuàng)傷病人救治的及時性。康副院長和區(qū)域共建專家、州醫(yī)院專家仔細為患者修復損傷的血管、神經(jīng)和肌肉，整個搶救過程有條不紊、無縫銜接，術(shù)中術(shù)后彩超探查血流正常，手術(shù)順利結(jié)束，患者安返ICU病房，目前患者已順利康復。2023年6月28日7時30分許，共和縣境內(nèi)發(fā)生一起大型交通事故。接到120求救電話后，康副院長和州醫(yī)院領(lǐng)導迅速啟動急救機制，派院前急救小組趕到現(xiàn)場的同時準備院內(nèi)急救接應(yīng)安排，為分批送至州醫(yī)院的7名患者開通綠色通道，迅速傷情評估、開通靜脈通道、緊急搶救。因傷員病情危重，為規(guī)范海南州人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心對多發(fā)傷患者的搶救流程和處理措施，康金科副院長決定進行高層次三聯(lián)體遠程會診，常州市第二人民醫(yī)院及青海紅十字醫(yī)院專家就患者感染風險、營養(yǎng)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、呼吸機治療、營養(yǎng)管理及壓瘡管理等方面闡述了寶貴的建議和觀點。最終三名患者經(jīng)救治成功痊愈出院。通過多學科專業(yè)救治，進一步助推了州醫(yī)院創(chuàng)傷中心的建設(shè)。

（一）以高標準夯實專業(yè)基礎(chǔ)。自來到海南州人民醫(yī)院，康金科副院長充分發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心共建支醫(yī)隊專業(yè)優(yōu)勢，身先士卒的根據(jù)科室薄弱環(huán)節(jié)開展?？平虒W查房、專題授課、手術(shù)及臨床技術(shù)操作示教，專科病歷質(zhì)量督導等專業(yè)技術(shù)指導活動，將先進的管理理念、精湛的手術(shù)技術(shù)傳給臨床一線。為打造一支穩(wěn)定長久的?？漆t(yī)療隊伍，康院長要求每一位支醫(yī)隊員務(wù)實篤行，實實在在的在科室?guī)Ы虒W生，每人帶教不少于1名學生，并按照學生的學習情況定制個性化教學計劃，制定“預習作業(yè)—教學—考試”手把手教學模式，將?？瞥Ｒ姴　⒁呻y病的診斷及診療技術(shù)操作技術(shù)傳授給科室醫(yī)生，幫助科室年輕醫(yī)生快速成長，將支醫(yī)幫扶由“輸血”改為“造血”，大大提高了科室的診療技術(shù)水平。自2022年7月至今，在康金科副院長的努力下，環(huán)湖支醫(yī)、區(qū)域醫(yī)療中心共建支醫(yī)隊現(xiàn)已開展帶教手術(shù)778人次，教學查房276次，病歷討論230次，專題講座148次，業(yè)務(wù)培訓236次。

（二）廣泛開展新業(yè)務(wù)技術(shù)。海南藏族自治州生活著多個民族，其中少數(shù)民族占77.76%，由于高海拔牧區(qū)氣候寒冷，許多牧民群眾長期受疼痛困擾，嚴重影響著生活能力。康金科副院長帶領(lǐng)支醫(yī)隊率先在州醫(yī)院開展疼痛治療，截至目前疼痛科門診接診患者550人次，較去年同期增長60%，開展疼痛有創(chuàng)治療操作91例，參與手術(shù)患者疼痛治療44例，實現(xiàn)了疼痛科有創(chuàng)操作治療零的突破，有力解決了困擾當?shù)厝罕姸嗄甑奶弁磫栴}，明顯改善了患者的生活質(zhì)量，獲得了患者的一致好評。

自2022年7月開展支醫(yī)工作以來，掛職副院長康金科牢記青海紅十字醫(yī)院領(lǐng)導囑托，認真履職，發(fā)揮環(huán)湖支醫(yī)、區(qū)域醫(yī)療中心共建團隊合作的優(yōu)勢，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，年內(nèi)開展醫(yī)療新業(yè)務(wù)達53項。其中，在外科系列引入了快速康復理念，進行了集中培訓，使大家了解和理解快速康復的理念，并選定普外科和婦科作為示范科室進行示范。今年6月普外科被青海省加速康復外科學組授予“加速康復標準病房”。同時，對全院進行的VET預防的培訓規(guī)范了統(tǒng)一VET的評分標準，在全院推廣VET預防。

利用遠程會診系統(tǒng)進行多學科MDT診療。通過遠程網(wǎng)絡(luò)信息化平臺，利用遠程會診系統(tǒng)，多次組織青海紅十字醫(yī)院、常州二院、州人民醫(yī)院3地連線，對危重疑難患者及腫瘤患者進行了會診討論和指導治療，極大地提高了危重患者救治成功率和對疑難復雜患者和腫瘤患者的診療水平。同時也幫助州人民醫(yī)院的醫(yī)護人員不斷汲取新知識、開拓新領(lǐng)域、提升新技術(shù)，為患者提供更專業(yè)、更精準的診治。環(huán)湖支醫(yī)隊、區(qū)域醫(yī)療共建支醫(yī)隊協(xié)助州人民醫(yī)院進行院內(nèi)會診共計547次。

    發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，開展便民診療。為發(fā)揮支醫(yī)專家的?？苾?yōu)勢，提升醫(yī)院診療水平，解決廣大牧民群眾看病難、看病貴的問題，康金科副院長要求每位支醫(yī)隊員每周開展專家門診診療工作不少于1次，讓當?shù)啬撩袢罕娫诩议T口就能享受到省級醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，自2022年7月至今，環(huán)湖支醫(yī)、區(qū)域醫(yī)療中心共建支醫(yī)隊專家門診共接診了11269人次。

    加強護理人員培訓，提高護理服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和創(chuàng)新是醫(yī)療質(zhì)量全面提升和發(fā)展的重要保障。為積極開展護理新技術(shù)和科研項目、補短板、強弱項，從而提升護理隊伍整體素質(zhì)并推動護理質(zhì)量專案改善活動，使護理質(zhì)量管理更加科學化、精準化，康副院長指導支醫(yī)護理專家開展科室護理專題教學查房、護士理論和技能培訓、科室應(yīng)急演練，重點開展急危重癥、新生兒、圍產(chǎn)期、院前、院內(nèi)的救護能力培訓，通過?？浦R培訓和實踐演練使相關(guān)科室護理人員整體能力得到全面提升。

    自2022年7月至今，掛職副院長康金科同志帶領(lǐng)的青海紅十字醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療共建隊員及環(huán)湖支醫(yī)隊員均遵守受援醫(yī)院的各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行請銷假制度。積極完成各項工作任務(wù)。無任何違規(guī)違紀現(xiàn)象及醫(yī)療糾紛。支醫(yī)工作考核中有3名隊員被評為優(yōu)秀，環(huán)湖支醫(yī)、區(qū)域共建團隊被評為2022年度青海紅十字醫(yī)院民族團結(jié)先進集體。

    作為區(qū)域醫(yī)療中心共建單位，區(qū)域共建支醫(yī)隊在康金科副院長的帶領(lǐng)下，不忘初心、牢記使命，與州人民醫(yī)院一道共同致力于提高區(qū)域醫(yī)療診療技術(shù)、學科建設(shè)，科研教學等綜合實力、探索和創(chuàng)新醫(yī)院的管理新模式，把青海紅十字醫(yī)院先進的醫(yī)療技術(shù)及優(yōu)秀的工作經(jīng)驗和好的工作作風帶到海南州人民醫(yī)院，有針對性地補短板、強弱項、提質(zhì)量，助推“五大中心”建設(shè)，助力海南州人民醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，全面提升區(qū)域內(nèi)疾病的診療水平，攜手打造具備優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平的區(qū)域醫(yī)療中心，為海南州人民的健康提供更加堅強的保障。

文/圖：環(huán)湖支醫(yī)海南支醫(yī)隊

審核：李南飛 劉唐春 李翔