2024年1月14日凌晨5時(shí)，格爾木市人民醫(yī)院120接到急診電話，電話里一位男子著急的喊著：醫(yī)生快救救我妻子，她大出血了，血不停的在流，你們快來啊! 120隨派婦產(chǎn)科值班醫(yī)師王希紅出診?；颊呱信浚?6歲，孕25+2周G4P2，既往兩次剖宮產(chǎn)史，在家休息時(shí)突發(fā)陰道大量出血，量約1000ml，入院時(shí)患者急性病容，面色蒼白，四肢冰涼，神志清，精神極差。入院后二線值班醫(yī)師張芳主治醫(yī)師及青海紅十字醫(yī)院環(huán)湖支醫(yī)隊(duì)員張愛萍主治醫(yī)師共同查看患者評(píng)估病情，患者目前生命體征不平穩(wěn)，積極給予抗休克治療。同時(shí)聯(lián)系超聲科劉暉主任行彩超提示：胎盤與子宮瘢痕處血流極其豐富，胎盤植入可能，聯(lián)系影像科青海紅十字醫(yī)院環(huán)湖支醫(yī)隊(duì)員薛長(zhǎng)菊主治醫(yī)師行盆腔核磁提示：胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，胎盤植入可能，經(jīng)過相關(guān)輔助檢查及患者病史初步診斷：1.兇險(xiǎn)性前置胎盤(極高危)；2.胎盤植入；3.失血性休克；4.瘢痕子宮(二次)；5.失血性貧血；6.孕25+2周G4P2，情況十分危急。
患者病情危重，再次出血隨時(shí)發(fā)生，接診醫(yī)師立即向喬全德副院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科王德軍主任匯報(bào)病情后指示，即刻啟動(dòng)全院孕產(chǎn)婦綠色通道。組織麻醉科、血液科、介入科、超聲科、核磁室、ICU多學(xué)科會(huì)診。青海紅十字醫(yī)院環(huán)湖支醫(yī)隊(duì)員張愛萍主治醫(yī)師提出目前患者病情危重，繼續(xù)妊娠可能再次大量出血，危及患者生命，若手術(shù)終止妊娠，術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)極高，子宮切除可能性極高。喬全德副院長(zhǎng)綜合考慮在我院治療及宮內(nèi)轉(zhuǎn)診的風(fēng)險(xiǎn)利弊，聯(lián)系青海省危重孕產(chǎn)婦救治中心沈密主任，與專家遠(yuǎn)程會(huì)診，制定治療方案：子宮動(dòng)脈介入栓塞術(shù)+剖宮取胎術(shù)，并邀請(qǐng)青海紅十字醫(yī)院產(chǎn)科王榀華主任和婦科丁鑫主任來我院緊急支援，同時(shí)檢驗(yàn)科保障血源充足，各相關(guān)科室做好積極準(zhǔn)備。手術(shù)前介入科杜永發(fā)副主任醫(yī)師及汪延林主治醫(yī)師先行子宮動(dòng)脈介入栓塞術(shù)，手術(shù)過程順利。
兩位專家一下飛機(jī)不辭辛苦直奔醫(yī)院，術(shù)前進(jìn)行充分的討論及術(shù)前評(píng)估。
經(jīng)過專家評(píng)估和充分準(zhǔn)備后，手術(shù)于當(dāng)日 17時(shí)35分開始，術(shù)中探查可見子宮下段血管怒張，子宮下段前壁肌層部分缺失，胎盤廣泛植入于膀胱后壁，胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)極高。王榀華主任和丁鑫主任根據(jù)術(shù)中探查情況， 避開血管豐富區(qū)，順利取出胎兒，經(jīng)過一系列的手術(shù)止血操作子宮收縮良好，出血減少。20時(shí)10分，手術(shù)順利結(jié)束。
在青海紅十字醫(yī)院產(chǎn)科王榀華主任、婦科丁鑫主任及在場(chǎng)婦產(chǎn)科醫(yī)師的默契合作下為產(chǎn)婦實(shí)施了“剖宮取胎術(shù)+胎盤植入楔形切除術(shù)+子宮修補(bǔ)術(shù)+盆腔引流術(shù)”。手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)25分鐘，術(shù)中輸注紅細(xì)胞懸液1800毫升、血漿1400ml，手術(shù)順利結(jié)束后將患者轉(zhuǎn)入ICU，次日轉(zhuǎn)回婦產(chǎn)科病房，目前患者恢復(fù)良好。
格爾木人民醫(yī)院婦產(chǎn)科、手術(shù)室、麻醉科、輸血科、介入科等多個(gè)科室與青海紅十字醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)、青海紅十字醫(yī)院環(huán)湖支醫(yī)隊(duì)員共同協(xié)同作戰(zhàn)，歷經(jīng)2小時(shí)25分鐘，成功搶救了一名兇險(xiǎn)性前置胎盤大出血休克產(chǎn)婦，保住了產(chǎn)婦子宮。此次在青海紅十字醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)、青海紅十字醫(yī)院環(huán)湖支醫(yī)的帶領(lǐng)下，以及在介入科與麻醉手術(shù)科、輸血科等多學(xué)科的通力協(xié)作下，沉著冷靜、對(duì)癥施治，成功救治了這位危重孕產(chǎn)婦的生命，凸顯了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉幫扶的實(shí)效，避免患者到處就醫(yī)的奔波。相信在支醫(yī)同仁們的共同努力下，經(jīng)過持續(xù)的幫扶工作，一定能讓環(huán)湖地區(qū)的百姓實(shí)現(xiàn)在家門口享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的夢(mèng)想。
圖/文：格爾木環(huán)湖支醫(yī)隊(duì) 張愛萍
審核：李南飛 劉唐春 李翔
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