患者武某，女，30歲，因“孕8月余，全身水腫1周，發(fā)現(xiàn)血壓升高1天”為主訴,以“重度子癇前期，孕32+4周G2P0未臨產(chǎn)胎方位LOA”為診斷收住格爾木市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科病區(qū)，入院時血壓高達188/114mmHg，復測血壓170/100mmHg，入科后積極相關化驗檢查，考慮患者病情危重，主管醫(yī)師馬福娟住院醫(yī)師立即請青海紅十字醫(yī)院環(huán)湖支醫(yī)產(chǎn)科張愛萍主治醫(yī)師查看患者，張愛萍主治醫(yī)師查看患者后結合患者孕周及病情建議立即給予告病重、積極解痙、降壓、促胎肺成熟的對癥治療。入科后12小時，患者自訴上腹部疼痛，伴有惡心、嘔吐不適，立即復查血常規(guī)提示：血小板進行性下降，肝功能提示：肝酶持續(xù)升高。青海紅十字醫(yī)院環(huán)湖支醫(yī)隊員張愛萍以青海紅十字醫(yī)院為依托立即向產(chǎn)一科謝玲主任撥打求救電話并詳細匯報該患者病情及相關輔助化驗檢查，謝玲主任結合匯報病情后診斷：該患者為嚴重HELLP綜合征，這是一種風險性極高的疾病，是以溶血、肝酶升高及血小板減少為特點，是妊娠期高血壓疾病的嚴重并發(fā)癥，嚴重危及母嬰生命，目前需立即終止妊娠行剖宮產(chǎn)術，但格爾木距離西寧百公里之遠，若轉(zhuǎn)診路途遙遠，病情隨時發(fā)生變化危及母兒生命，轉(zhuǎn)診過程中可能錯失最佳手術時機，建議就地終止妊娠并聯(lián)系全院多學科協(xié)作包括麻醉科、新生兒科、手術室、輸血科、ICU等科室。
患者病情極其危重，青海紅十字醫(yī)院環(huán)湖支醫(yī)隊員張愛萍立即向喬全德副院長及醫(yī)務科王德軍主任匯報病情后指示：即刻啟動全院危重孕產(chǎn)婦綠色通道，積極術前準備，在新生兒科、麻醉科、手術室等多學科團隊密切配合下手術順利完成，產(chǎn)一女活嬰，體重1350g，評分6-7，新生兒出生后轉(zhuǎn)入新生兒科，患者術畢轉(zhuǎn)入ICU進一步治療。
患者轉(zhuǎn)入ICU后，術后復查化驗結果陸續(xù)報回，多項數(shù)值均呈危急值狀態(tài)，術后5小時復查頭顱CT提示：蛛網(wǎng)膜下腔出血，右側葉腦鐮旁血腫，血小板一度下降至40*109/L。術后第一天查體患者左上肢肌力3級，下肢肌力1級，雙下肢巴氏征右側陰性，左側陽性。因患者病情危重，術后出現(xiàn)腦出血，全院針對該進行多學科會診及查房。ICU 醫(yī)護團隊不分晝夜的守護在武女士床旁，監(jiān)護儀上數(shù)字變化、每次化驗結果都牽動著大家伙的心弦。
在青海紅十字醫(yī)院環(huán)湖支醫(yī)隊員張愛萍主治醫(yī)師、ICU全體醫(yī)務人員及腦外科醫(yī)師的通力協(xié)作下該患者病情逐漸穩(wěn)定，肌力逐漸恢復至正常，行走無障礙,在全院多學科醫(yī)護人員精心治療和護理下，武女士康復出院。寶寶經(jīng)過新生兒科全體醫(yī)護人員的精心照料順利出院。
青海紅十字醫(yī)院環(huán)湖支醫(yī)婦產(chǎn)科團隊以保障母嬰安全為目標，積極加強與當?shù)蒯t(yī)院多學科協(xié)作，不斷提高高危孕產(chǎn)婦的醫(yī)療救治水平，在孕產(chǎn)婦重度子癇前期、“HELLP綜合征”、兇險性前置胎盤等急危重癥的救治上積累了豐富的經(jīng)驗，有力地保障了當?shù)卦挟a(chǎn)婦的生命安全。
文/圖：環(huán)湖支醫(yī)隊
審核：李南飛 劉唐春 李翔
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