青海紅十字醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科開展老年住院患者M(jìn)DT——老年綜合評估個案管理討論
人口老齡化的到來勢不可擋，老年人的健康問題已經(jīng)得到社會的廣泛關(guān)注，老年群體的就醫(yī)需求與日俱增。隨著社會的發(fā)展，老年人的健康需求由原來的以疾病為中心的醫(yī)療服務(wù)向以患者為中心轉(zhuǎn)變，更加適用于當(dāng)代老年人的健康需求，而老年綜合評估是目前在國內(nèi)外廣泛應(yīng)用的專門針對老年患者的一種特殊的多層面、多學(xué)科的評估干預(yù)過程或模式。老年綜合評估，不單純是評估，也包括評估后處理，實際上是多學(xué)科評估和處理的整合過程。通過老年綜合評估，可以了解老年人在醫(yī)學(xué)、精神心理、社會行為、環(huán)境及其功能活動狀態(tài)方面所具有的能力和存在的問題，以便為老年患者制定一個綜合協(xié)調(diào)的、短期或長期的診療、康復(fù)和照護(hù)計劃，最大限度地維護(hù)老年人的功能狀態(tài)、提高生活質(zhì)量。
3月15日，由老年醫(yī)學(xué)科組織發(fā)起，并邀請中組部第24批來青博士團(tuán)成員、青海紅十字醫(yī)院掛職副院長、中日友好醫(yī)院張素巧博士以及神經(jīng)內(nèi)科祁延霞副主任醫(yī)師、康復(fù)科嚴(yán)興國主任醫(yī)師、營養(yǎng)科王萍主任、藥學(xué)部崔玉嬌主管藥師、心內(nèi)二病區(qū)李俊主治醫(yī)師等相關(guān)專業(yè)專家進(jìn)行此次老年住院患者M(jìn)DT-老年綜合評估個案管理討論，張素巧博士為老年患者的住院以及出院后醫(yī)療護(hù)理給予細(xì)心指導(dǎo)，受到患者家屬高度贊揚。
此次老年綜合評估為89歲住院患者量身定制，旨在為老人家涉及醫(yī)療、護(hù)理以及家庭照護(hù)等多層面需求進(jìn)行全面評估，在老年人獲益與風(fēng)險之間找到最佳干預(yù)策略，為老年患者提供精細(xì)化診療方案，以提高及維持老年人最佳生活質(zhì)量。以老年綜合評估為視角，由老年醫(yī)學(xué)以及多學(xué)科團(tuán)隊共同探討老年患者從老年人的基本狀態(tài)到存在疾病的發(fā)生發(fā)展過程，以老年慢性心力衰竭的疾病分析、合并癥問題（貧血、血糖管理、老年綜合征、營養(yǎng)不良、肌少癥等）的解決以及院外家中護(hù)理需關(guān)注的重點進(jìn)行了可行性探討；對家人從改善患者潛在的功能缺陷、預(yù)防并發(fā)癥及老年急診識別等角度進(jìn)行了詳細(xì)宣教和護(hù)理培訓(xùn)，家屬深感此次住院是一次滿意的醫(yī)療過程。
最后由老年醫(yī)學(xué)科主任、陳永新主任醫(yī)師組織科室醫(yī)護(hù)人員，對此次老年綜合評估在呈現(xiàn)中存在的不足做出了深刻點評，從主管醫(yī)師的個案準(zhǔn)備到各個醫(yī)師的學(xué)習(xí)理解，激發(fā)老年科醫(yī)生護(hù)士進(jìn)一步掌握老年患者醫(yī)療護(hù)理需求中應(yīng)該重點關(guān)注的老年醫(yī)學(xué)知識、為老年人提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)做好知識儲備。
老年人的問題是多方面的，且相互影響的，要徹底評估一位老年人是費時費力的，但老年醫(yī)學(xué)就是從這樣的抽絲剝繭的工作中有效解答了老年患者存在的問題。老年綜合評估是老年醫(yī)學(xué)的核心技術(shù)，根據(jù)每位老年人的具體情況，制定切實可行的防治計劃，醫(yī)務(wù)人員和家屬要共同參與，共同監(jiān)督防治計劃的實施，為老年患者疾病的診治帶來更有獲益的治療。老年醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)生護(hù)士致力于滿足老年患者高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理需求，我們將繼續(xù)努力，做好老年綜合評估，為老年患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
文/圖：老年醫(yī)學(xué)科
審核：李南飛 劉唐春 李翔
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