近年來，腫瘤患者持續(xù)增加，加上抗腫瘤治療療程長、藥量大、藥物刺激性強、外周靜脈通路已不能滿足患者的需求，超聲引導(dǎo)下PICC置入技術(shù)不僅減少患者長期反復(fù)穿刺的痛苦，減少了藥物對血管的刺激，還減少了藥液在輸注過程中外滲的發(fā)生率，有效保護了患者外周靜脈，為患者治療提供一個安全、有效的靜脈通路。大幅度提高了患者的生活質(zhì)量，增加患者對治療的信心，青海紅十字醫(yī)院開展PICC置管及護理技術(shù)已有10余年，國家級PICC?？谱o士7名，年置管量約350例，維護量約三千人次，PICC專科護士團隊有豐富的臨床經(jīng)驗。
青海紅十字醫(yī)院環(huán)湖支醫(yī)隊員王永花在海南州人民醫(yī)院支醫(yī)期間所收治的一名患者，女性，46歲，胃癌根治術(shù)后，體質(zhì)消瘦，體重44kg。用靜脈留置針經(jīng)外周靜脈化療一周期，醫(yī)護人員評估后認為患者外周血管條件差，化療周期至少還需5個周期治療時間約半年，置入留置時間較長的中心靜脈導(dǎo)管是最佳的輸液工具。PICC留置時間可長達1年，能夠滿足患者的治療需求。經(jīng)主管醫(yī)生與患者及家屬溝通后征得患者同意，向院領(lǐng)導(dǎo)匯報情況，因海南州人民醫(yī)院還未引進超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)，特邀請青海紅十字醫(yī)院腫瘤一病區(qū)護士長陳鴻里和PICC門診?？谱o士楊秀麗，于3月15日赴海南州人民醫(yī)院為該患者行PICC置管術(shù)。
?？谱o士楊秀麗置管前詳細評估了患者并簽署知情同意書。向患者交代置管過程中的相關(guān)注意事項并給予心理安撫囑患者勿過于緊張。由陳鴻里護長進行協(xié)助置管，整個操作過程中嚴格按照無菌技術(shù)進行操作，操作技術(shù)嫻熟，在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位了穿刺點并以肱靜脈為穿刺血管，穿刺過程順利。行胸部正位片確定導(dǎo)管尖端位置精準(zhǔn)，穿刺后患者無不適感。置管后，?？谱o士楊秀麗向患者詳細交代了PICC置管后相關(guān)注意事項及按時進行PICC維護的重要性并向患者發(fā)放了PICC相關(guān)宣教資料，叮囑患者帶管出院后要定期來院進行PICC維護。
置管結(jié)束后，楊秀麗為海南州人民醫(yī)院的醫(yī)護人員進行了一次關(guān)于PICC置管和維護的小講課并跟大家進行了互動學(xué)習(xí)，獲得了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)護人員的一致好評。他們也表示進一步了解了PICC置管的相關(guān)知識和維護技術(shù)，例如，如何評估導(dǎo)管相關(guān)的并發(fā)癥，并發(fā)癥的處理及預(yù)防措施。更加有信心確保導(dǎo)管使用過程中的安全，順利完成患者的治療過程，提高患者滿意度。
延伸護理服務(wù)是青海紅十字醫(yī)院環(huán)湖支醫(yī)隊員發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體和對口技術(shù)支援的一種特殊護理服務(wù)，是將優(yōu)秀的?？谱o士送到基層，專業(yè)有效的現(xiàn)場解決臨床護理問題，確?；颊叩玫阶罴训淖o理服務(wù)。在提高護理服務(wù)質(zhì)量的同時，也避免了患者及家屬往省級醫(yī)院來回奔波的麻煩，減輕了患者經(jīng)濟負擔(dān)及心理壓力。延伸護理服務(wù)充分利用區(qū)域醫(yī)療優(yōu)勢資源，發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心的區(qū)域帶動輻射作用，彌補基層醫(yī)院人才、技術(shù)不足的短板，有效帶動、提升了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療護理服務(wù)水平，同時也延續(xù)了海南州人民醫(yī)院與青海紅十字醫(yī)院之間的友誼，區(qū)域共建。支醫(yī)隊員將會繼續(xù)努力，以更精湛的醫(yī)術(shù)、更高尚的醫(yī)德、更飽滿的熱情醫(yī)治每一位患者，為患者帶去溫暖與福音。
圖文：楊秀麗 陳鴻里
審核：李南飛 劉唐春 李翔
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