青海紅十字醫(yī)院肝膽胰外科成功開展省內首例經超聲內鏡下胰腺包裹性壞死電切引流支架置入術

    9月13日，青海紅十字醫(yī)院肝膽胰外科聯(lián)合消化內鏡室、介入科及麻醉科成功為一位胰腺包裹性壞死的患者實施了省內首例超聲內鏡引導下電切引流支架（HOT AXIOS）置入術，術后患者癥狀明顯改善，效果滿意。

    患者為一名53歲藏族男性，因“上腹部脹痛不適20天，加重伴惡心5天”于9月4日入住肝膽胰外科。入院完善腫瘤指標未見明顯異常；腹部CT提示急性壞死性胰腺炎伴包裹性壞死(walled-off necrosis, WON),胰腺體尾部可見類圓形低密度影，增強后邊緣強化，范圍8.5×10.8cm；MRCP提示胰體尾部包裹性壞死可能?；颊呒韧?月18日于我院行腹部CT提示急性胰腺炎伴急性壞死物集聚（acute necrotic collection, ANC），胰腺體尾部可見斑片狀低密度影，胰周、大小網膜囊及左上腹腸系膜間隙內斑片狀低密度影，部分病灶局部包裹，增強后邊緣強化，大小約5.7×2.9cm?？紤]患者為胰腺包裹性壞死，具有引流清創(chuàng)指征，在與患者家屬充分溝通后,經MDT討論決定，由我院黨委書記、肝膽胰外科專家高軍林教授、李連生主任及蘇偉主任帶領的團隊為患者施行胰腺包裹性壞死超聲內鏡引導下電切引流支架（HOT AXIOS）置入術。此次手術順利完成，效果良好，患者術后脹痛癥狀明顯緩解，手術當天就可以下床活動。

    胰腺包裹性壞死多繼發(fā)于急性胰腺炎，包裹較大時可引起壓迫癥狀，此時需積極考慮引流治療。引流方式包括外科手術引流、經皮穿刺置管外引流、經內鏡引流手術（經ERCP引流或經超聲內鏡引流）等。目前認為，經內鏡引流是首選的治療手段。以往經超聲內鏡穿刺引流手術多采用放置雙豬尾塑料支架的方式，使用的器械比較多，操作過程相對也比較復雜。超聲內鏡下胰腺假性囊腫和包裹性壞死電切引流支架（Hot AXIOS）是近期才在國內批準使用的一種新的內鏡使用的引流裝置。它使用雙蘑菇頭金屬支架，管徑更大，引流效果確切，同時，支架錨定了胃壁和囊腫壁，不易出現(xiàn)移位；最重要的是，它將穿刺、切開、擴張、支架釋放等操作環(huán)節(jié)全部整合在一起，大大縮短了操作時間，提高了安全性。對于直徑大于6cm的假性囊腫或者液體含量≥70%的包裹性壞死是一種安全、高效的引流方式。

    長期以來，青海紅十字醫(yī)院肝膽胰外科在我院黨委書記、肝膽胰外科專家高軍林教授，李連生主任及蘇偉主任的帶領下始終以病人為本，致力于醫(yī)、教、研全面發(fā)展。今后，科室將繼續(xù)應用超聲內鏡開展Hot AXIOS技術、EUS-FNA技術等更多新業(yè)務，持續(xù)創(chuàng)新，不斷突破，造福更多的病患。