在生命的初始階段，有這樣一群特殊的孩子，他們被定義為“高危兒”。高危兒，是指在胎兒期、分娩時(shí)、新生兒期受到各種高危因素的影響，可能導(dǎo)致腦和其他器官發(fā)育異常的新生兒。這些高危因素包括母親孕期的疾病、早產(chǎn)、低體重出生、新生兒窒息等等。
高危兒的成長(zhǎng)之路充滿挑戰(zhàn)，他們可能面臨運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、智力發(fā)育障礙、語(yǔ)言發(fā)展落后、行為問(wèn)題等等風(fēng)險(xiǎn)。然而，早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)是改善高危兒預(yù)后的關(guān)鍵。
隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，高危產(chǎn)婦的嬰兒存活率越來(lái)越高，高危兒的數(shù)量越來(lái)越多。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，全球每年出生1500多萬(wàn)早產(chǎn)兒，其中我國(guó)早產(chǎn)兒出生率約為10%，數(shù)量居全球第二。
青海紅十字醫(yī)院新生兒科作為國(guó)家級(jí)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)新生兒專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科及青海省級(jí)危重新生兒救治中心，每年救治各種危重癥新生兒近5000人，搶救成功率98.7%，其中早產(chǎn)兒占27.6%，極早產(chǎn)兒占9.14%，其他的占63.26%，而極低出生體重兒的存活率達(dá)95.8%。隨著高危兒存活率的不斷提升，兒童致殘率也隨之增加。新生兒科主任姚彥莉說(shuō)：“我們的目標(biāo)不是單純達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，而是讓高危新生兒不僅要存活，還要最大限度地避免殘疾，能健康成長(zhǎng)。”科室建立了規(guī)范早產(chǎn)兒及高危兒腦損傷的隨訪與早期干預(yù)保障體系，定期進(jìn)行神經(jīng)行為智力跟蹤測(cè)評(píng)和指導(dǎo)，開(kāi)展“超早期康復(fù)干預(yù)”實(shí)現(xiàn)院內(nèi)高危兒一站式管理，建立了醫(yī)療-康復(fù)-護(hù)理一體化的鏈?zhǔn)焦芾砟Ｊ剑訌?qiáng)高危兒康復(fù)評(píng)估、早期運(yùn)動(dòng)發(fā)育干預(yù)、早期整體康復(fù)訓(xùn)練及隨訪管理，最大程度避免殘疾發(fā)生，提升其生活質(zhì)量?？剖疫€對(duì)醫(yī)-護(hù)專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了高危兒專(zhuān)案管理培訓(xùn)。
為了能大幅度提升高危兒的生存質(zhì)量及能力，科室開(kāi)展了從臨床急救到病情穩(wěn)定后進(jìn)行NICU超早期床旁康復(fù)一站式服務(wù)新模式。對(duì)重癥、腦癱風(fēng)險(xiǎn)高危兒、極低體重兒等嚴(yán)重患兒進(jìn)行早期干預(yù)及專(zhuān)案管理（0-1000天），最大限度使患兒運(yùn)動(dòng)能力、認(rèn)知能力、語(yǔ)言能力接近正常甚至正常，最大限度地降低了致殘率，提高生活質(zhì)量。
根據(jù)高危兒身心發(fā)育規(guī)律進(jìn)行干預(yù)，包括體位管理、吞咽、聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、嗅覺(jué)、觸覺(jué)、肢體功能訓(xùn)練、肌張力、反射、頭控以及前庭運(yùn)動(dòng)的刺激訓(xùn)練；粗大、精細(xì)運(yùn)動(dòng)，姿勢(shì)與移動(dòng)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、認(rèn)知、社會(huì)融入、親子互動(dòng)等。
除此之外作為孩子的家長(zhǎng)，您的重視和積極配合也是孩子康復(fù)的重要保障。要定期帶孩子進(jìn)行體檢和發(fā)育評(píng)估，密切關(guān)注孩子的成長(zhǎng)變化，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)就醫(yī)。
讓我們攜手共進(jìn)，關(guān)注高危兒健康，加強(qiáng)高危兒管理，守護(hù)祖國(guó)的未來(lái)，用愛(ài)和專(zhuān)業(yè)為他們的未來(lái)保駕護(hù)航，讓每一個(gè)高危兒都能像正常孩子一樣，擁有美好的明天，綻放屬于自己的光芒。
文/圖：新生兒科
審核：阿尖措 李翔
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