【典型病例報(bào)道】青海紅十字醫(yī)院小兒外科成功完成一例小切口室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)

   1歲小男孩凡凡，出生前產(chǎn)檢時(shí)就發(fā)現(xiàn)先天性心臟病：室間隔缺損，出生后超聲確診為室間隔缺損5mm，因患兒氧飽和度、喂養(yǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育均良好，考慮孩子比較小，因此，經(jīng)過(guò)研判后，決定暫時(shí)不做手術(shù)，門診定期復(fù)查。凡凡的父母非常重視，每個(gè)月都按時(shí)復(fù)診，在復(fù)診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，凡凡的室間隔缺損逐漸增大，而且肺動(dòng)脈壓力也逐漸增高，孩子出現(xiàn)出汗多，甚至肺炎感染的情況，再次復(fù)查心臟彩超后發(fā)現(xiàn)孩子的室間隔缺損增大到8mm，肺動(dòng)脈壓力也增高到60-70mmHg，還有心衰的情況，于是請(qǐng)心臟外科專家王為新主任會(huì)診后，決定肺炎癥狀好轉(zhuǎn)后手術(shù)治療，暫時(shí)用藥物控制心衰、降低肺動(dòng)脈壓力治療。肺炎好轉(zhuǎn)后，再次做心臟彩超發(fā)現(xiàn)，室間隔缺損又增加到10mm，王為新副主任醫(yī)師及時(shí)聯(lián)系上海兒童醫(yī)學(xué)中心的董衛(wèi)副主任醫(yī)師討論孩子的病情，經(jīng)過(guò)詳細(xì)研討后，決定立即為孩子做室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。

  2023年10 月11日，凡凡完成了一系列的術(shù)前檢查和術(shù)前評(píng)估，符合手術(shù)指征，科里立即組織上海兒童醫(yī)學(xué)中心的董衛(wèi)主任、王為新主任、麻醉科、ICU進(jìn)行術(shù)前討論。為了降低開(kāi)胸出血風(fēng)險(xiǎn)及減少手術(shù)創(chuàng)傷，決定形右側(cè)腋下小切口進(jìn)行手術(shù)。確認(rèn)手術(shù)設(shè)備、器械、人員準(zhǔn)備無(wú)誤后，10月15日，凡凡被推進(jìn)了手術(shù)室，手術(shù)室外是凡凡的父母焦急的等待，手術(shù)室內(nèi)是各個(gè)醫(yī)生忙碌的術(shù)前準(zhǔn)備。

凡凡的手術(shù)很成功。為了確保手術(shù)安全，在室間隔缺損修補(bǔ)成功后再次使用食道超聲評(píng)估修補(bǔ)效果及瓣膜反流情況，確保無(wú)誤后安全結(jié)束手術(shù)。

手術(shù)結(jié)束后，凡凡被送進(jìn)了ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，術(shù)后3小時(shí)即拔除氣管插管，第二天轉(zhuǎn)入普通病房。在醫(yī)生、護(hù)士的精心照顧下，很快孩子就恢復(fù)了健康。

每個(gè)孩子都是一個(gè)個(gè)小天使，希望每個(gè)受病痛折磨的天使都能在我們醫(yī)生護(hù)士的共同努力下恢復(fù)健康，有一個(gè)健康快樂(lè)的童年。

董衛(wèi)副主任醫(yī)師，上海兒童醫(yī)學(xué)中心病區(qū)組長(zhǎng)，小兒心胸外科副主任，德國(guó)慕尼黑心臟中心高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者，美國(guó)UPMC附屬 WISER 中心訪問(wèn)學(xué)者，擅長(zhǎng)室間隔缺損、房間隔缺損等微創(chuàng)先心手術(shù)。社會(huì)任職：上海市健康科普專家?guī)斐蓡T、中國(guó)微創(chuàng)心血管外科專業(yè)委員會(huì)青年委員、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療心血管研究學(xué)組委員。

王為新副主任醫(yī)師，心臟外科主任，碩士研究生，畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)胸心外科專業(yè)，畢業(yè)后一直從事心臟外科專業(yè)，參與心臟外科手術(shù)4000余例，擅長(zhǎng)心臟外科疾病的診治及心臟外科急、危、重癥的搶救治療，能夠獨(dú)立開(kāi)展各類先天性心臟病畸形矯治、心臟瓣膜病的瓣膜置換或成形術(shù)、經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣植入術(shù)、冠脈搭橋術(shù)及大血管手術(shù)等。2016年在國(guó)家心血管病中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院進(jìn)修一年。2019年在青海紅十字醫(yī)院工作一年，帶領(lǐng)心臟外科團(tuán)隊(duì)完成心臟手術(shù)150余例，其中成功手術(shù)救治復(fù)雜先心病最小年齡為1月，體重3.5Kg。2022年取得人體器官移植資質(zhì)證書。近年來(lái)在各級(jí)雜志發(fā)表論文10余篇，主編論著一部；主持濟(jì)寧市重點(diǎn)研究計(jì)劃項(xiàng)目一項(xiàng)，獲市級(jí)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。