青海紅十字醫(yī)院手足外科團隊在青海省首次應用超級顯微外科技術(shù)，結(jié)合淋巴造影成像定位技術(shù)，成功為淋巴水腫患者實施淋巴管與皮下顯微靜脈吻合手術(shù)(LVA)，讓長期淤塞的淋巴液恢復循環(huán)，幫助病人順利消腫。
4年前，李女士在當?shù)蒯t(yī)院查出子宮內(nèi)膜癌并做了根治手術(shù)。術(shù)后無原因地出現(xiàn)右腿水腫。李女士表示，自從她的腿出現(xiàn)水腫后，她連鞋子都穿不上，生活變得十分不方便。曾前往很多醫(yī)院求醫(yī)，都告訴她無法診治，只能抬高腿和穿彈力襪等對癥治療；今年李女士來我院手足外科門診就診，診斷為“右下肢淋巴水腫”。
無獨有偶，徐女士也是相似的經(jīng)歷，2年前在當?shù)蒯t(yī)院做了卵巢癌合并左下肢淋巴清掃手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)左下肢腫脹，前面把腿抬高能略微消腫，但今年因外傷導致左小腿骨折后，左腿腫脹加重，抬高后也無法消腫，嚴重影響生活質(zhì)量，來我院手足外科門診就診，診斷為“左下肢淋巴水腫”。
兩位患者收住院后，由青海紅十字醫(yī)院骨二科經(jīng)過討論，在科主任阿尖措主任醫(yī)師的建議下，決定為患者實施超顯微技術(shù)下“淋巴管-靜脈吻合(LVA)”治療技術(shù)。術(shù)前，青海紅十字醫(yī)院骨二科團隊借助淋巴成像儀進行造影，完成淋巴管走向的初步標識和切口設計。隨后，在浙江省臺州醫(yī)院鄭有卯教授指導下，借助放大30倍的高倍顯微鏡，找到有功能的淺集合淋巴管，用細如發(fā)絲的針和縫線，將它與附近合適的皮下顯微靜脈吻合，瘀滯的淋巴液得以進入靜脈回流，從而達到消腫效果。手術(shù)后，李女士、徐女士的雙下肢，尤其是水腫最厲害的患肢，腫脹已經(jīng)肉眼可見地減輕，獲得立竿見影的效果。原本腫脹發(fā)硬的下肢變得柔軟富有彈性。
在某些人群中，原發(fā)性淋巴水腫是由于淋巴系統(tǒng)的先天性異?；蛉笔?。原發(fā)性淋巴水腫的首發(fā)癥狀通常發(fā)生在10 ~ 25歲之間，據(jù)報告患病率約為1/100,000。
繼發(fā)性淋巴水腫是由獲得性淋巴流動障礙引起。常見病因包括創(chuàng)傷、慢性感染和惡性腫瘤。在西方國家，最常見的原因是惡性腫瘤的治療，尤其是乳腺癌、婦科腫瘤淋巴清掃。
尋找到有功能的淺集合淋巴管支數(shù)越多，吻合后的手術(shù)效果就越理想，由于淋巴水腫患者淋巴管的直徑通常為0.1-0.5mm，隱藏在長期水腫硬化的組織中，尋找它們不亞于在一堆散亂的線卷中找線頭；再加上淋巴管管壁薄如蟬翼，稍一用力就容易損傷，這就需要手術(shù)醫(yī)生具有扎實的淋巴解剖知識和精湛的超級顯微外科技術(shù)，對醫(yī)生的體力和耐力也是極大的考驗。吻合血管直徑0.1 ~ 0.8 mm，需要超顯微外科技術(shù)。最近，術(shù)前和術(shù)中使用吲哚菁綠(ICG)淋巴造影顯示未閉淋巴管，這使得LVA可以通過微創(chuàng)手術(shù)恢復淋巴流動，因此LVA在早期淋巴水腫中成為一種有吸引力的選擇。
青海紅十字醫(yī)院手足外科提醒：
手足外科團隊簡介
阿尖措：主任醫(yī)師，青海紅十字醫(yī)院院長助理，骨二科主任。司法部全國司法行政系統(tǒng)先進個人，青海省先進工作者。青海省醫(yī)學會骨科學分會副主任委員，青海省骨科學分會脊柱微創(chuàng)學組組長、青海省醫(yī)師協(xié)會骨科分會副主任委員、中國康復醫(yī)學會脊柱脊髓專業(yè)委員會脊柱微創(chuàng)學會委員、中國醫(yī)師協(xié)會脊柱內(nèi)鏡專業(yè)委員會委員、白求恩基金會骨科基層教育專家委員會委員、中國醫(yī)師協(xié)會顯微脊柱專委會委員、中國研究型醫(yī)院骨腫瘤學組委員、中國醫(yī)促會材料學組青年委員、骨科在線骨腫瘤專業(yè)編委、中華醫(yī)學會顯微專學會青年委員。
率先在省內(nèi)開展微創(chuàng)技術(shù)治療脊柱骨折、椎間孔鏡技術(shù)、通道下脊柱微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)、脊柱顯微鏡技術(shù)，在上頸椎損傷及畸形的手術(shù)方面經(jīng)驗豐富，擅長退變性脊柱疾患、脊柱結(jié)核、脊柱腫瘤的手術(shù)治療，脊柱微創(chuàng)技術(shù)及脊柱畸形矯正技術(shù)處于國內(nèi)先進水平。年完成各類脊柱手術(shù)600余例，完成三新項目11項，主持及參與科研項目6項，參編專著《脊脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)與康復》，發(fā)表論文20余篇，發(fā)表SCI文章2篇。
馬繼偉：主治醫(yī)師，擅長：斷指(肢)、手足骨折、四肢軟組織創(chuàng)面修復、周圍神經(jīng)卡壓、四肢創(chuàng)傷后功能重建。
王成福：住院醫(yī)師，中國康復醫(yī)學會修復重建外科專業(yè)委員會骨腫瘤學組委員，中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科醫(yī)師分會淋巴水腫委員。擅長：淋巴水腫、四肢急慢性創(chuàng)面修復、周圍神經(jīng)卡壓、手足先天性畸形、四肢肢體腫瘤、手足創(chuàng)傷骨折、斷指(肢)再植。
馬子倫：住院醫(yī)師，擅長：四肢急慢性創(chuàng)面修復、周圍神經(jīng)卡壓、手足先天性畸形、四肢肢體腫瘤、手足創(chuàng)傷骨折、斷指(肢)再植。
文/圖：骨 二 科
審核：李南飛 劉唐春 李翔
當前位置：