隨著臨床診療技術(shù)的提升，人們對(duì)于肝膽胰腺相關(guān)疾病診斷的準(zhǔn)確性及安全性的要求也越來(lái)越高。為此，青海紅十字醫(yī)院肝膽胰外科完成多例超聲內(nèi)鏡檢查（EUS）及超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胰腺腫物穿刺活檢術(shù)（EUS-FNB），通過(guò)新的技術(shù)幫助更多的患者早期明確診斷，提供更安全、更及時(shí)的治療方案。
CLASSROOM
典型病例介紹
近日，青海紅十字醫(yī)院肝膽胰外科收住一位女性患者，65歲，此次患者主要表現(xiàn)為間斷性上腹部疼痛不適，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院檢查腹部CT提示胰腺腫物，無(wú)法確定性質(zhì)，故來(lái)我院就診，門診以胰腺占位性病變收住。入院完善腹部MRI及MRCP提示：胰頭-鉤突占位并胰腺體尾部萎縮伴肝外膽管、胰管擴(kuò)張，考慮胰頭Ca，腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)增多。與患者及家屬多次詳細(xì)溝通后，肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合消化內(nèi)鏡室、麻醉科為患者實(shí)施EUS-FNB。患者術(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)特殊不適，脫落細(xì)胞學(xué)提示胰腺組織穿刺涂片可見腫瘤細(xì)胞，液基細(xì)胞學(xué)提示可見腫瘤細(xì)胞，為后續(xù)治療提供有利依據(jù)。超聲內(nèi)鏡檢查及治療的成功開展，標(biāo)志著青海紅十字醫(yī)院肝膽胰外科在胰腺疾病檢查診斷等領(lǐng)域取得新突破。
EUS是一種結(jié)合超聲波技術(shù)和內(nèi)鏡技術(shù)的新型檢查方法。該技術(shù)將微型高頻超聲探頭安置在內(nèi)鏡頂端，可以在內(nèi)鏡下直接觀察消化道病變的同時(shí)，利用內(nèi)鏡下超聲進(jìn)行實(shí)時(shí)掃描，以獲得管道壁層次的組織學(xué)結(jié)構(gòu)特征及周圍鄰近臟器的超聲圖像，從而更直觀地判斷病變的性質(zhì)和范圍，在膽胰疾病中，超聲內(nèi)鏡可緊貼胃或十二指腸壁進(jìn)行掃描，可清晰顯示全部胰腺組織、膽管全長(zhǎng)及膽囊，對(duì)于發(fā)現(xiàn)胰腺小的腫瘤、膽管末端腫瘤或十二指腸乳頭部腫瘤、鑒別腫瘤、結(jié)石或先天性膽胰管解剖異常有不可替代的優(yōu)勢(shì)。
EUS-FNB，對(duì)于胰腺癌的診斷具有極高的準(zhǔn)確率，是對(duì)胰腺腫瘤進(jìn)行病理學(xué)診斷的首選方式。這一技術(shù)的最大亮點(diǎn)在于可以精確地獲取病變組織，通過(guò)病理學(xué)的檢查和進(jìn)一步的分析，為患者的治療決策提供可靠依據(jù)。
EUS-FNB的創(chuàng)新點(diǎn)在于結(jié)合了兩種技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮了各自的價(jià)值。它既能提供清晰的影像，揭示病變的特征，又能通過(guò)穿刺活檢獲取組織樣本，實(shí)現(xiàn)對(duì)病變的準(zhǔn)確鑒別。這種聯(lián)合檢查方式不但能夠顯著提高診斷的準(zhǔn)確率，還可以減輕患者的不必要的治療風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用。EUS-FNB的開展，為膽胰疾病患者帶來(lái)福音，極大促進(jìn)、提升了醫(yī)院的臨床診療與科研水平，擴(kuò)大了我院肝膽胰外科在省內(nèi)及國(guó)內(nèi)的影響力。
文/圖：肝膽胰外科
審核：李南飛 劉唐春 李翔
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