為高齡患者帶來(lái)生命奇跡 ——青海紅十字醫(yī)院為95歲老年患者植入無(wú)導(dǎo)線心臟起搏器

    齊大爺，今年95歲高齡，原本身體健康狀況良好，但近年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)眼前發(fā)黑、頭暈等癥狀，就診于青海紅十字醫(yī)院心血管二病區(qū)后完善相關(guān)化驗(yàn)及檢查，經(jīng)24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)檢查發(fā)現(xiàn)大于2.0s的長(zhǎng)R-R間期273陣，最長(zhǎng)達(dá)3.0s，且最快心率為56bpm，最慢心率為39bpm，明確診斷為心律失常，病態(tài)竇房結(jié)綜合征，竇性停搏。經(jīng)心內(nèi)二病區(qū)心律失常組仔細(xì)評(píng)估，認(rèn)為齊大爺具有起搏器植入指征。但基于綜合考慮，齊大爺年齡95歲，屬高齡患者，傳統(tǒng)起搏器植入時(shí)間較長(zhǎng)，需制作囊袋，無(wú)導(dǎo)線起搏器植入時(shí)間短，無(wú)需制作囊袋，切口小，避免了傳統(tǒng)起搏器植入中囊袋感染的風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)電極磨損及斷裂風(fēng)險(xiǎn)，與其家屬進(jìn)行充分溝通，最終選擇了目前最先進(jìn)，體積最小的Micra無(wú)導(dǎo)線起搏器進(jìn)行植入。

    手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行。在西安市第三醫(yī)院廉誠(chéng)教授的指導(dǎo)下由心血管內(nèi)科二病區(qū)心律失常團(tuán)隊(duì)進(jìn)行股靜脈穿刺，最終將Micra膠囊起搏器通過(guò)導(dǎo)管順利植入到心臟內(nèi)部——右心室間隔部，手術(shù)全程僅為30分鐘，術(shù)中測(cè)試各項(xiàng)參數(shù)非常理想：閾值0.38V，阻抗910Ω，感知6.8mV，術(shù)后監(jiān)測(cè)起搏器工作一切正常，患者心率恢復(fù)正常，不適癥狀有明顯緩解?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，乏力癥狀得到明顯改善。僅僅三天后，齊大爺就痊愈出院了。術(shù)后一天，齊大爺就已能夠正常生活。

    與傳統(tǒng)起搏器相比，Micra無(wú)導(dǎo)線起搏器無(wú)需植入心內(nèi)膜導(dǎo)線，也無(wú)需在胸前皮下制作囊袋放置脈沖發(fā)生器(起搏器)，減少了創(chuàng)傷與感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，該起搏器僅有膠囊大小，可直接植入在心腔內(nèi)，患者在植入后幾乎感覺(jué)不到起搏器的存在。此次手術(shù)的成功進(jìn)行，不僅挽救了高齡老人的生命，為其進(jìn)一步接受其他治療打下了良好的基礎(chǔ)，同時(shí)也展現(xiàn)了心內(nèi)二病區(qū)精湛的技術(shù)和關(guān)懷高齡患者的生動(dòng)實(shí)踐，標(biāo)志著我院心內(nèi)科二病區(qū)實(shí)現(xiàn)了在無(wú)線起搏治療領(lǐng)域的升級(jí)再突破。

 (圖一為植入無(wú)導(dǎo)線起搏器患者傷口)

    近年來(lái)，心血管二病區(qū)心律失常團(tuán)隊(duì)在汪魯青副主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，成功開(kāi)展心力衰竭、心律失常、高血壓等心血管疾病的診斷和治療技術(shù)。尤其在重癥心衰、心律失常、心臟驟停等危重患者的搶救及治療中展現(xiàn)出較高的診治水平。在心血管介入診療技術(shù)方面，能夠常規(guī)開(kāi)展心臟單、雙腔起搏器植入術(shù)、三腔心臟起搏器植入術(shù)、無(wú)導(dǎo)線起搏器植入術(shù)、臨時(shí)起搏器植入、左心耳封堵術(shù)、三維成像下的復(fù)雜室上速、室早、房撲、房速、房顫等多種心律失常的射頻消融術(shù)。