點(diǎn)狀內(nèi)層脈絡(luò)膜病變(PIC)
病例分享:患者女,51歲,以“腹痛8天,加重伴腹瀉1天”為主訴收住急診醫(yī)學(xué)科,因患者自訴左眼視物模糊,故來我科會診。
??茩z查:視力:右眼0.6,矯正0.8,左眼0.02,矯正不提高,雙眼眼壓正常,前節(jié)檢查均未見明顯異常。
影像學(xué)檢查:
眼底彩照:
右眼視盤旁大片色素化萎縮灶、后極部多個大小不一黃白色病灶。
左眼視盤上方可見片狀出血,后極部可見多個大小不等點(diǎn)狀黃白色病灶,波及黃斑區(qū)。
無赤光影像:雙眼后極可見散在斑點(diǎn)樣強(qiáng)反射。
OCTA(6mm×6mm)雙眼可見視網(wǎng)膜下高反射病灶隆起。
視野(30-2)提示雙眼生理盲點(diǎn)擴(kuò)大,周邊視野不同程度缺損。
FFA因該患者既往肝硬化病史,故造影未做。
病例注釋:
點(diǎn)狀內(nèi)層脈絡(luò)膜病變(punctate inner choroidopathy,PIC)是一種發(fā)生于脈絡(luò)膜內(nèi)層至外層視網(wǎng)膜之間的炎癥性疾病。本病好發(fā)于合并有中高度近視的青年女性,50%的患者雙側(cè)發(fā)作,特征為后極部多發(fā)的深層黃白色小點(diǎn)狀結(jié)節(jié)樣病灶并進(jìn)行性萎縮,不伴前葡萄膜炎和玻璃體炎體征。Watzke等在1984年最早描述了PIC,當(dāng)時認(rèn)為其病變部位主要在RPE下的內(nèi)層脈絡(luò)膜,故由此命名。
多模影像的結(jié)合檢查對PIC的診斷可提供更多信息和幫助,隨著眼底多模式成像平臺的建立,我科能為患者提供更完整、更準(zhǔn)確的眼底診斷信息,為患者眼健康保駕護(hù)航。
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文圖:眼科
審核:劉唐春 李翔