MDT是多學(xué)科診療模式（Multidisciplinary Team）的簡稱。是一種集合多個(gè)學(xué)科（如外科、內(nèi)科、放療科、介入科、影像科、病理科等）的專家，針對(duì)某一疾病進(jìn)行討論，共同制定個(gè)性化治療方案的模式。比如對(duì)于癌癥患者，外科醫(yī)生從手術(shù)可行性角度、內(nèi)科醫(yī)生從藥物治療、放療科醫(yī)生從放射治療的適用性等方面進(jìn)行分析，綜合考慮患者情況，為其提供最適宜的治療計(jì)劃，避免單一學(xué)科治療的局限性，提高治療效果。青海紅十字醫(yī)院肝膽胰腫瘤診療中心常態(tài)化開展腫瘤MDT診療。
近期，青海紅十字醫(yī)院肝膽胰外科在學(xué)科帶頭人、院黨委書記高軍林、科室主任李連生的帶領(lǐng)下，成功為一位轉(zhuǎn)化成功的晚期肝癌患者進(jìn)行了腫瘤的R0切除。
患者男性，既往有乙肝病史，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左肝占位，大小約15cm×8cm，右肝7段可見一1.5cm結(jié)節(jié)，門靜脈左支出現(xiàn)癌栓并延伸至門靜脈主干處，CLNC分期IIIa期，無法行手術(shù)治療。肝膽胰腫瘤診療中心組織多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT），肝膽胰外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、介入科、影像科等專家齊聚一堂，經(jīng)過討論后共同為患者制定了轉(zhuǎn)化治療方案，在腫瘤三病區(qū)進(jìn)行轉(zhuǎn)化治療。第一療程給予經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）+靶向免疫治療，第二療程給予針對(duì)門靜脈瘤栓姑息性放療為主的綜合治療。TACE有效地控制了腫瘤的局部進(jìn)展，為后續(xù)治療奠定了基礎(chǔ)，而靶向免疫治療則激發(fā)了患者自身的免疫系統(tǒng)，對(duì)腫瘤細(xì)胞展開了精準(zhǔn)打擊。對(duì)于一級(jí)門靜脈癌栓的放療更是關(guān)鍵的一步，成功地緩解了癌栓帶來的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過3個(gè)月治療，患者的病情得到了有效控制，腫瘤轉(zhuǎn)化為可切除狀態(tài)，大小約5cm×5cm，門靜脈左支癌栓縮至距門靜脈主干1.5cm。再次經(jīng)過腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)的討論，果斷抓住時(shí)機(jī)，為患者成功地進(jìn)行了擴(kuò)大左半肝切除、肝7結(jié)節(jié)切除手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好。
轉(zhuǎn)化前后對(duì)比
術(shù)前3D重建
MDT討論并手術(shù)
術(shù)后腫瘤標(biāo)本
原發(fā)性肝癌是目前我國第4位常見惡性腫瘤及第2位腫瘤致死病因，可切除肝癌一般首選手術(shù)治療，然而，首診時(shí)中晚期患者的比例高達(dá)64%的。在這種形勢下，以減瘤降期從而獲取手術(shù)機(jī)會(huì)為目的的轉(zhuǎn)化治療和以遏制復(fù)發(fā)為目的的術(shù)后輔助治療，成為打破當(dāng)前困局的新希望。以靶向、免疫治療為代表的系統(tǒng)治療，以介入、放療為代表的非手術(shù)局部治療，以及系統(tǒng)治療和局部治療的聯(lián)合治療，形成了以手術(shù)治療為主的肝癌綜合治療新格局，顯著提高了肝癌治療有效率，為患者帶來希望。
文/圖：肝膽胰外科
審核：劉唐春 李翔
當(dāng)前位置：