【眼科圖鑒】多模影像圖鑒第四十六期——視網(wǎng)膜有髓神經(jīng)纖維

病例分享：

患者，男，60歲，因左眼視物模糊半年來院就診，否認(rèn)家族遺傳性病史。門診經(jīng)查以“雙眼白內(nèi)障”為診斷收住院。

檢查：既往高血壓病史6年，冠心病史7年。

右眼：0.8(#)眼壓：21.0mmHg

左眼：0.08(#)矯正：-5.25DS=0.15 眼壓：14.3mmHg

右眼角膜透明，晶體混濁，前房深淺可，房水清，虹膜紋理清，瞳孔圓，對(duì)光反映(+)，玻璃體腔內(nèi)可見絮狀物漂浮，沿顳上分支靜脈走形，可見白色羽毛狀病灶;

影像學(xué)檢查：

    眼底彩色照相提示；在視網(wǎng)膜上血管弓處可見白色不透明、有絲樣光澤的髓鞘斑，其表面和邊緣呈羽毛狀；無赤光圖像：可清晰看到有髓神經(jīng)纖維走形。

眼底照相和無赤光圖像可清晰呈現(xiàn)RMFN位置和形態(tài)。

OCT-A提示：有髓鞘區(qū)域神經(jīng)纖維層增厚、反射增強(qiáng)，對(duì)其后組織形成信號(hào)遮擋。

病例注釋：

    視網(wǎng)膜有髓神經(jīng)纖維(retinal medullated nevrve fibers,RMNF)，是指視盤附近或視網(wǎng)膜上局部出現(xiàn)有髓鞘神經(jīng)纖維。RMNF是一種發(fā)育異常的疾病，病因不明，可能與篩板發(fā)育異常或少突膠質(zhì)細(xì)胞異位有關(guān)。據(jù)報(bào)道RMNF的發(fā)病率約為0.98%，其中90%以上為單眼發(fā)病。RMNF無遺傳傾向，罕見家族性報(bào)道。

有髓神經(jīng)纖維屬于視神經(jīng)乳頭發(fā)育異常疾病，小面積的有髓神經(jīng)纖維病變一般不影響視力，也可能產(chǎn)生相應(yīng)的視野缺損，如生理盲點(diǎn)擴(kuò)大、神經(jīng)束狀暗點(diǎn)等。當(dāng)有癥狀時(shí)多模影像可提供更多信息和幫助，隨著眼底多模式成像平臺(tái)的建立，我科能為患者提供更完整、更準(zhǔn)確的眼底診斷信息，為患者眼健康保駕護(hù)航。

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