防治卒中 你我同行一——青海紅十字醫(yī)院卒中中心工作介紹

    2019年6月，青海紅十字醫(yī)院根據(jù)《青海省進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》的要求，為進(jìn)一步提高卒中患者的規(guī)范化診治水平，保障卒中患者的治療和安全，組織成立以院長督導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科牽頭、多學(xué)科聯(lián)合診療的卒中中心，科室組成包括院前急救、急診科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、血管外科、急診ICU、介入科、康復(fù)科、檢驗(yàn)科、影像科、超聲科，平均年收治卒中患者300余人次。

“在急性腦梗死的診療過程中，我們始終牢記‘時(shí)間就是大腦’這一理念，做到早期診斷、早期治療、早期康復(fù)和早期預(yù)防再發(fā)。”青海紅十字醫(yī)院卒中中心主任孫輝表示。

青海紅十字醫(yī)院卒中中心具備急性腦卒中的全方位診治能力(標(biāo)準(zhǔn)藥物治療、外科手術(shù)治療及血管內(nèi)介入治療)，省內(nèi)早期開展腦內(nèi)血腫微創(chuàng)手術(shù)、內(nèi)鏡手術(shù)，率先在省內(nèi)完成神經(jīng)介入診斷及治療技術(shù)，年平均完成血管內(nèi)介入診斷及治療300余例。

“郭某，頭暈、惡心、嘔吐、右臂無力，有血栓病史。”10月20日晚，微信群里彈出這樣一條信息，孫輝迅速瀏覽患者信息，并及時(shí)趕往醫(yī)院急診樓。

救護(hù)車到達(dá)急診樓門前時(shí)，“綠色通道”的護(hù)士已經(jīng)提前幫郭某掛好號(hào)，急診醫(yī)生直接帶他去做頭部CT檢查。孫輝和急診醫(yī)生共同會(huì)診，并與家屬商議后，決定緊急實(shí)施靜脈溶栓治療。用藥20分鐘后，郭某恢復(fù)意識(shí)，同時(shí)右臂能夠正常抬起。他從進(jìn)醫(yī)院到用上溶栓藥，僅僅用了48分鐘。

“對(duì)于腦卒中的搶救，時(shí)間就是生命。一旦錯(cuò)過搶救的黃金時(shí)間，輕則留下后遺癥，重則危及生命，一分一秒都容不得耽誤。我們多付出一些，患者就多一份生的希望。”孫輝說。

大腦是人體的神經(jīng)系統(tǒng)中樞，控制著人體的視覺、聽覺、感覺、運(yùn)動(dòng)、語言等多種功能，與身體各個(gè)臟器有著密切聯(lián)系,被稱為“生命禁區(qū)”。與大腦打交道，難度之大可想而知。孫輝介紹，目前治療急性腦梗死最有效的辦法是超早期靜脈溶栓治療，靜脈溶栓“黃金時(shí)間窗”是在發(fā)病后4.5小時(shí)至6小時(shí)內(nèi)，超過6小時(shí)就失去了最有效的治療機(jī)會(huì)。

正是本著對(duì)生命負(fù)責(zé)的態(tài)度，青海紅十字醫(yī)院卒中中心全科人員逐漸形成了對(duì)技術(shù)的鉆勁、對(duì)工作的韌勁、對(duì)品行的修勁。外出進(jìn)修、網(wǎng)上學(xué)習(xí)、討論疑難病例……利用一切機(jī)會(huì)刻苦鉆研，把學(xué)習(xí)到的先進(jìn)治療理念應(yīng)用到醫(yī)療實(shí)踐，以過硬的技術(shù)和以患者為中心的態(tài)度服務(wù)每一個(gè)病人。入住卒中中心的腦血管病患者大多數(shù)神志不清，更有甚者昏迷不醒，病情急重且變化迅速，科室醫(yī)護(hù)人員需要細(xì)心觀察病人，隨時(shí)掌握病情變化，為患者救治甚至康復(fù)打好基礎(chǔ)。

腦血管病患者在發(fā)病初期大都具有精神狀態(tài)及性格的改變，或意志消沉或性情暴躁。卒中中心醫(yī)護(hù)人員耐心給患者分析病情，緩解心理壓力，以典型康復(fù)病例鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。面對(duì)年齡大或者行動(dòng)不便的患者，卒中中心醫(yī)護(hù)人員盡全力滿足他們的合理需求，用真心換安心，用主動(dòng)換感動(dòng)，用權(quán)威換配合，提高患者對(duì)醫(yī)生的依從性，使有效的醫(yī)療方案順利執(zhí)行，爭取治療和康復(fù)的理想效果。

近年來，孫輝帶領(lǐng)科室醫(yī)護(hù)人員在急性腦梗死急(危、重)癥患者搶救方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，大大降低了致殘率與致死率，提高了患者的生活質(zhì)量。“白衣天使”從來都不是徒有虛名，搶救時(shí)的爭分奪秒，治療時(shí)的耐心謹(jǐn)慎都是對(duì)生命的負(fù)責(zé)。

2020年，青海紅十字醫(yī)院卒中中心與胸痛中心共同組織開展覆蓋全省的“心腦同治省內(nèi)基層醫(yī)院規(guī)范化”和“肺結(jié)節(jié)診療省內(nèi)基層醫(yī)院規(guī)范化”巡講活動(dòng)。卒中中心專家的技術(shù)傳授和經(jīng)驗(yàn)分享，提高了基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)腦卒中疾病的認(rèn)識(shí)和警惕，規(guī)范了卒中病人的診斷、搶救、轉(zhuǎn)診流程，帶動(dòng)并提高了海西蒙古族藏族自治州基層醫(yī)院對(duì)腦卒中疾病的診療水平。

值得一提的是，青海紅十字醫(yī)院卒中中心成立至今，先后完成7次航空救援，更是從海西州格爾木市接回腦卒中患者，使患者得到及時(shí)救治，并獲得良好預(yù)后。2021年，青海紅十字醫(yī)院卒中中心幫扶海西州格爾木市人民醫(yī)院開展腦血管病適宜技術(shù)指導(dǎo)，完成全腦血管造影技術(shù)培訓(xùn)。2022年，為滿足廣大患者醫(yī)療需求，醫(yī)院針對(duì)急性缺血性腦卒中診治能力的提高作出了新部署，派專人前往國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心南開大學(xué)、附屬天津環(huán)湖醫(yī)院培訓(xùn)基地、空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院培訓(xùn)基地學(xué)習(xí)取經(jīng)，結(jié)合規(guī)范診療、專業(yè)指南，完善了急性缺血性腦卒中再灌注診治流程，使卒中中心急性缺血性腦卒中再灌注治療率得到了明顯提升。卒中中心還成功開展了急性大血管閉塞血管內(nèi)機(jī)械取栓手術(shù)和顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄支架成形術(shù)，均取得良好效果。

“謝謝你們，今天我出院了。”每一名患者出院時(shí)，都會(huì)和卒中中心醫(yī)護(hù)人員道別?？匆娀颊吣樕系男θ?，醫(yī)護(hù)人員也揚(yáng)起了嘴角。辛苦與勞累換來患者的康復(fù)，是青海紅十字醫(yī)院卒中中心全體醫(yī)護(hù)人員最大的心愿，更是大家的共同追求和責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

    腦卒中多為突然發(fā)病，快速識(shí)別是關(guān)鍵。請(qǐng)記住簡單實(shí)用的要點(diǎn)：一看口角是否對(duì)稱;二看兩個(gè)胳膊是否單側(cè)無力;三聽語言是否有表達(dá)不清的情況。除此之外，當(dāng)您或身邊的人出現(xiàn)以下任何一種癥狀時(shí)，都需要考慮腦卒中：一側(cè)肢體或面部麻木;雙眼向一側(cè)凝視;單眼或雙眼視力模糊;眩暈伴有嘔吐;精細(xì)活動(dòng)障礙，如指鼻不準(zhǔn)、系扣困難等;記憶力突然喪失;過去少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐;意識(shí)障礙或抽搐等。有時(shí)腦卒中癥狀很輕，可能只覺得說話稍有不清楚，或只是拿杯子的力量小些，還有一些癥狀可能幾分鐘就緩解了，這是醫(yī)學(xué)上所稱的短暫性腦缺血發(fā)作。這種情況千萬不能放松警惕，若異常原因沒有消除，短期內(nèi)癥狀很可能復(fù)發(fā)，下一次的癥狀就可能會(huì)明顯加重，甚至危及生命。

缺血性“中風(fēng)”的黃金治療時(shí)間是發(fā)病后4小時(shí)至5小時(shí)內(nèi)，及時(shí)治療就能將危險(xiǎn)降到最低。不要等患者半邊身子不能動(dòng)才急急忙忙去醫(yī)院，從而失去最佳搶救時(shí)機(jī)，造成癱瘓，甚至危及生命。一旦發(fā)現(xiàn)或疑為“中風(fēng)”，有條件者當(dāng)即送醫(yī)院救治;無條件者，務(wù)必立即撥打急救電話，記下發(fā)作時(shí)間。