【環(huán)湖支醫(yī)】加強(qiáng)產(chǎn)兒科協(xié)作 守護(hù)母嬰安全——青海紅十字醫(yī)院環(huán)湖支醫(yī)隊工作側(cè)記

   為進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)兒科技術(shù)協(xié)作，筑牢母嬰安全基礎(chǔ)，解決海南州人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源較匱乏，無法滿足基層孕產(chǎn)婦規(guī)律的產(chǎn)前檢查，圍產(chǎn)期發(fā)生早產(chǎn)、感染、缺氧，新生兒疾病發(fā)病較多的問題、由青海紅十字醫(yī)院產(chǎn)科、新生兒科專家，援青專家及環(huán)湖支醫(yī)專家共同推動“產(chǎn)兒科一體聯(lián)合查房”的高質(zhì)量安全服務(wù)模式。各位專家針對產(chǎn)兒科協(xié)作中存在的問題、診療中存在的不同意見、新生兒復(fù)蘇過程中遇到的技術(shù)難題等制定改進(jìn)措施，大家暢所欲言，開展批評與自我批評的原則，切實(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提高診療水平，為進(jìn)一步保障產(chǎn)科新生兒救治工作提供全方位的救護(hù)保障。

專家組制定了詳盡而縝密的救治方案，新生兒專家及高年資主治醫(yī)師每日深入到產(chǎn)科病房進(jìn)行新生兒床邊查房，確保每位新生兒全面系統(tǒng)的查體，了解孕母圍產(chǎn)期高危因素，切實(shí)做到新生兒疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療。針對符合入住新生兒科指征的患兒，我們向家屬詳細(xì)告知病情，并提供相應(yīng)的專業(yè)指導(dǎo)和必要的轉(zhuǎn)診治療，以確保他們能夠順利轉(zhuǎn)科。除常規(guī)查體、查房、黃疸測定的同時進(jìn)行母嬰保健、母乳喂養(yǎng)、計劃免疫、疾病預(yù)防、新生兒篩查等方面的科普知識宣教。通過新生兒科醫(yī)師全面及時的檢查，早期及時識別母嬰同室高危新生兒，早期干預(yù)治療，切實(shí)保障新生兒的安全，為新出生的寶寶增加了一份健康保險，為產(chǎn)科孕產(chǎn)婦打造堅強(qiáng)的后盾和保障，得到產(chǎn)婦和家屬的高度認(rèn)可，提升了患者滿意度。

為規(guī)范產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對最新《新生兒窒息復(fù)蘇指南》技術(shù)的掌握，提高窒息新生兒的搶救成功率，于2023年8月24日上午， 產(chǎn)科張翠翠主任和俞福梅護(hù)士長特邀請青海紅十字醫(yī)院第二批環(huán)湖支醫(yī)醫(yī)師吳巧艷醫(yī)師及靳秀花護(hù)士長，在產(chǎn)科示教室與產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員、助產(chǎn)士共同進(jìn)行場景演練式的新生兒心肺復(fù)蘇培訓(xùn)。演練從復(fù)蘇前準(zhǔn)備，到復(fù)蘇中的醫(yī)護(hù)配合、急救操作，再到復(fù)蘇后的生命支持，結(jié)合理論、實(shí)操、應(yīng)變、溝通等多方位模擬演練，通過此次培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范了產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員新生兒心肺復(fù)蘇流程，提高了產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員新生兒危急重癥救治能力，為危重新生兒救治保駕護(hù)航。

    11月1日18時，新生兒科接到產(chǎn)科緊急電話，產(chǎn)科一孕周不足34周的孕婦出現(xiàn)難免性早產(chǎn)，胎心一度下降需緊急剖宮產(chǎn)。產(chǎn)科援青專家周小鈺主任立即啟動院內(nèi)急救綠色通道，麻醉師迅速到位，新生兒科選派醫(yī)護(hù)團(tuán)隊攜帶搶救物品、藥品迅速到手術(shù)室，預(yù)熱多功能輻射床、轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱、復(fù)蘇設(shè)備準(zhǔn)備就緒，大家嚴(yán)陣以待，緊急配合，爭分奪秒做好搶救準(zhǔn)備，從手術(shù)開臺到新生兒娩出不足2分鐘?；純撼錾笕砬嘧?，呼吸費(fèi)力伴氧合不足，心率下降，生命垂危，情況非常緊急!時間就是生命，環(huán)湖支醫(yī)專家吳巧艷醫(yī)師立即快速評估、順利氣管插管、生理鹽水?dāng)U容和妥善處理，搶救小組快速規(guī)范實(shí)施救治和用藥，并迅速使用轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱將早產(chǎn)寶寶安全轉(zhuǎn)運(yùn)到NICU進(jìn)行呼吸機(jī)生命支持。援青新生兒專家殷劍松主任立即聯(lián)系床頭拍片，向藥房申請外源性肺表面活性物質(zhì)“固爾蘇”，規(guī)范經(jīng)氣管插管滴入?；純航?jīng)拍片顯示雙肺“白肺”樣改變，確診為“新生兒急性呼吸窘迫綜合征”，王麗芳護(hù)士長和護(hù)理團(tuán)隊精心護(hù)理，給予患兒保暖、補(bǔ)液、保持呼吸道通暢、抗感染、改善循環(huán)等治療。經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊積極有效的搶救治療，患兒呼吸節(jié)律逐漸規(guī)整，膚色逐漸轉(zhuǎn)紅潤，血氧量上升至正常范圍，呼吸機(jī)參數(shù)逐漸下調(diào)，生命體征趨于平穩(wěn)。

    產(chǎn)兒科協(xié)作，將新生兒重癥監(jiān)護(hù)?？圃u估、干預(yù)節(jié)點(diǎn)前推至產(chǎn)房和產(chǎn)科病房，有力保障母嬰安全。海南州人民醫(yī)院首次開展團(tuán)隊式產(chǎn)房—NICU院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)，極大地保障了早產(chǎn)兒圍產(chǎn)期的順利過渡。本次多學(xué)科協(xié)作亦體現(xiàn)了在援青專家、環(huán)湖支醫(yī)專家的指導(dǎo)下，海南州人民醫(yī)院各團(tuán)隊之間有素且有效的配合，更加有效地為高危孕產(chǎn)婦及新生兒提供強(qiáng)有力的保障。