【環(huán)湖支醫(yī)】ICU走向基層，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源促提升，合作共贏創(chuàng)發(fā)展——記青海紅十字醫(yī)院綜合ICU護士長楊艷、主治醫(yī)師姚茜到海南州人民醫(yī)院進行支醫(yī)工作(ICU篇)

    按照對青南地區(qū)州級醫(yī)院、第二批支援環(huán)湖地區(qū)州縣兩級醫(yī)院“組團式”幫扶，加強國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣人民醫(yī)院的幫扶工作，青海紅十字醫(yī)院綜合ICU護士長楊艷和主治醫(yī)師姚茜受派赴海南州人民醫(yī)院ICU進行為期1年的醫(yī)療護理工作幫扶指導(dǎo)。在海南州人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護理部、科主任和護士長的大力支持下，楊艷護士長和主治醫(yī)師姚茜在海南州人民醫(yī)院ICU順利開展支醫(yī)工作。作為重癥ICU醫(yī)療和護理專業(yè)人員，她們深刻體會到這項重大決策和舉措以利于提高海南州人民醫(yī)院技術(shù)水平有著更為深刻的且特別的意義。為了更好的開展支醫(yī)工作，不辜負衛(wèi)健委及州醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對支醫(yī)隊的期望，對此次支醫(yī)任務(wù)楊艷護士長和主治醫(yī)師姚茜做了嚴(yán)格的規(guī)劃及具體詳細的安排，以便于為州醫(yī)院醫(yī)療護理人員提供更為方便、快捷的交流學(xué)習(xí)平臺，不斷提高州醫(yī)院ICU隊伍綜合素質(zhì)，提升醫(yī)療護理質(zhì)量，推動醫(yī)院醫(yī)療護理工作持續(xù)發(fā)展，切實為當(dāng)?shù)貜V大患者提供更優(yōu)更好的醫(yī)療救治和服務(wù)。

在這4個月的時間里，楊艷護士長和主治醫(yī)師姚茜切實感受到海南州人民醫(yī)院ICU收治患者的病情危重情況，與科室主任、護士長、醫(yī)生、護士就臨床醫(yī)療救治、指南要求、護理質(zhì)量現(xiàn)場管控、護理教學(xué)管理、優(yōu)質(zhì)護理深化等方面進行了深入交流，積極參與理論知識、?？浦委?、?？谱o理、?？撇僮鞯囊?guī)范落實等，并提出切實可行的意見建議。同時，組織開展醫(yī)療護理培訓(xùn)、院感防控培訓(xùn)、護理教學(xué)查房、?？萍寄懿僮鳌⑨t(yī)保計價規(guī)范，并堅持每天深入科室參與質(zhì)量檢查及業(yè)務(wù)查房，針對科室在護理質(zhì)量管控、重癥監(jiān)護室管理、院感規(guī)范管理等工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，進行現(xiàn)場示教指導(dǎo)，有效規(guī)范臨床護理操作、院感防控、?？谱o理。

      11月14日22：59急診搶救室接收了一名外傷患者，患者疾病診斷為“1、急性特重型閉合性顱腦損傷、腦疝形成、顱骨粉碎性骨折;2、急性胸部閉合性損傷、雙肺挫傷、多發(fā)肋骨骨折;3、脾挫傷;4、左腎挫傷”、患者神志深度昏迷，GCS評分：4分、查雙側(cè)瞳孔不等大、左：右=2:4、光反射消失、急診積極完善術(shù)前準(zhǔn)備、去手術(shù)室急診進行“去骨瓣減壓+血腫清除術(shù)”、直至凌晨3點、患者手術(shù)順利完畢送入ICU行呼吸機輔助呼吸，監(jiān)測患者HR 150次/分左右，R 30次/分左右，BP 80/50mmHg，SpO2 92%，神志同前、瞳孔較術(shù)前略回縮，貧血貌，主治醫(yī)師姚茜仔細查看患者后，立即給予患者鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療，以減少患者氧耗;并給予血管活性藥物應(yīng)用，BP維持在140/80mmHg左右，平均動脈壓維持在90-100mmHg，以保證有效的腦灌注;當(dāng)患者生命體征平穩(wěn)后，主治醫(yī)師姚茜和楊艷護士長在共同配合下，積極為患者建立中心靜脈置管，以確保有效的輸液通路;由于患者血壓低，四肢循環(huán)極差，淺表動脈無法觸及，想留置持續(xù)有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測，真是難上加難，但是不留置有創(chuàng)動脈血壓又無法準(zhǔn)確監(jiān)測患者血壓狀況，楊艷護士長與主治醫(yī)師姚茜反復(fù)斟酌討論后決定留置單腔深靜脈置管于股動脈處進行持續(xù)有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測，過程順利，既準(zhǔn)確地監(jiān)測患者的動態(tài)血壓情況，也可以準(zhǔn)確掌握患者循環(huán)情況，經(jīng)過積極搶救和對癥治療，患者生命體征趨于平穩(wěn)。

    不忘醫(yī)者初心，牢記支醫(yī)使命。姚茜醫(yī)生和楊艷護士長自支醫(yī)以來，時刻不忘身為醫(yī)者為患者健康保駕護航、為區(qū)域共建、環(huán)湖支醫(yī)作貢獻的初心，在以后的幫扶工作中，她們會更加嚴(yán)格要求，勤勉工作，用自己的行動回饋州醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、同事和患者的信任和支持，圓滿完成環(huán)湖支醫(yī)和區(qū)域共建支醫(yī)工作。