【環(huán)湖支醫(yī)】用理想撐起信念，用智慧灌溉高原——記青海紅十字醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療共建支醫(yī)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)康金科

     為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，促進(jìn)上一級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和分級(jí)診療工作，根據(jù)《區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)工作方案》及《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》，以海南州人民醫(yī)院為依托醫(yī)院，海南州人民政府與青海紅十字醫(yī)院簽訂協(xié)議，合作開展省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，著力解決危重癥患者看病就醫(yī)難問(wèn)題。青海紅十字醫(yī)院選派醫(yī)院管理人員、婦科、外科、心理、檢驗(yàn)、營(yíng)養(yǎng)專業(yè)及護(hù)理專業(yè)人員共計(jì)9人組建的海南州人民醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療中心共建支醫(yī)隊(duì)，以提升醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和五大中心建設(shè)為重點(diǎn)開展工作。其中選派康金科主任醫(yī)師在海南州人民醫(yī)院擔(dān)任副院長(zhǎng)和支醫(yī)隊(duì)總隊(duì)長(zhǎng)，任期一年，負(fù)責(zé)“五大中心”建設(shè)、發(fā)熱門診以及兩個(gè)支醫(yī)隊(duì)的相關(guān)工作。作為海南州人民醫(yī)院掛職副院長(zhǎng)的康金科主任，帶領(lǐng)海南州中心醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療中心共建支醫(yī)隊(duì)全體隊(duì)員堅(jiān)守崗位、盡職盡責(zé)，共同推動(dòng)海南州醫(yī)療技術(shù)水平取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，助力海南州醫(yī)療事業(yè)發(fā)展邁上了新臺(tái)階。

胸痛中心建設(shè)。海南州人民醫(yī)院胸痛中心建設(shè)工作自2019年7月開始推進(jìn)，后期因各種因素導(dǎo)致工作停滯。2022年9月15日，作為掛職副院長(zhǎng)的康金科主任向州醫(yī)院黨委提交了加快胸痛中心建設(shè)的申請(qǐng)并制定了詳細(xì)工作推進(jìn)計(jì)劃。逐一修訂和完善胸痛中心37項(xiàng)制度、流程，對(duì)全院職工、相關(guān)科室人員開展培訓(xùn)及實(shí)踐操作考核，共完成培訓(xùn)13場(chǎng)，培訓(xùn)人員達(dá)500人次，合格率達(dá)100%。此外，他還帶隊(duì)赴海南州五縣及衛(wèi)生院、社區(qū)一線進(jìn)行培訓(xùn)和宣教，并組織召開三大例會(huì)，協(xié)調(diào)胸痛中心建設(shè)工作。經(jīng)過(guò)半年多的數(shù)據(jù)收集和資料整理上傳，以及人員培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院構(gòu)建和急救急診演練等前期充分的工作準(zhǔn)備，我們于2023年4月正式向國(guó)家胸痛中心總部提交了胸痛中心基層版認(rèn)證的申請(qǐng)。8月，海南州人民醫(yī)院一次性正式高分通過(guò)國(guó)家胸痛中心總部的網(wǎng)傳資料審核；9月20日，國(guó)家胸痛中心總部專家蒞臨現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了審核，作為藏區(qū)州級(jí)醫(yī)院，評(píng)審專家充分肯定了州醫(yī)院當(dāng)前胸痛中心建設(shè)工作，尤其對(duì)掛職院長(zhǎng)康金科對(duì)“救心高速路”上為藏區(qū)患者帶來(lái)生命希望的中心建設(shè)工作給予充分肯定，殷切希望州醫(yī)院今后和援青和環(huán)湖支醫(yī)專家一起能夠持續(xù)改進(jìn)，不斷優(yōu)化流程，提升中心建設(shè)的救治水平。

下基層、入社區(qū)培訓(xùn)

胸痛疑難病例討論

國(guó)家胸痛中心專家組檢查匯報(bào)

于11月17日，中國(guó)胸痛中心總部公布《關(guān)于胸痛中心第三十五次執(zhí)行委員會(huì)通過(guò)首次認(rèn)證單位公告》，海南藏族自治州人民醫(yī)院首次申請(qǐng)即順利通過(guò)基層版國(guó)家胸痛中心認(rèn)證。11月25日，“2023心血管健康大會(huì)”在北京召開，海南藏族自治州人民醫(yī)院被正式授牌“國(guó)家胸痛中心（基層版）”，這標(biāo)志著海南藏族自治州人民醫(yī)院胸痛中心綜合救治能力、軟件設(shè)施和管理體系等各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)水平，胸痛中心工作運(yùn)行已步入穩(wěn)定發(fā)展新階段。

    危重孕產(chǎn)婦救治中心和新生兒救治中心建設(shè)。自2022年9月起，作為海南州人民醫(yī)院五大中心建設(shè)負(fù)責(zé)人，康金科副院長(zhǎng)充分利用環(huán)湖支醫(yī)、區(qū)域共建、江蘇援青專家團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)，逐條對(duì)照評(píng)審，對(duì)危重孕產(chǎn)婦救治中心和新生兒救治中心的制度、流程、相關(guān)醫(yī)療技術(shù)和各種臺(tái)賬進(jìn)行梳理、修訂及培訓(xùn)。經(jīng)過(guò)半年時(shí)間的準(zhǔn)備工作，分別于2023年3月和4月邀請(qǐng)青海省危重孕產(chǎn)婦救治質(zhì)控中心和新生兒救治質(zhì)控中心專家對(duì)州人民醫(yī)院兩大中心進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審，最終以83分和86分的好成績(jī)通過(guò)評(píng)審。

    卒中中心建設(shè)。海南州人民醫(yī)院的卒中中心建設(shè)前期已完成部分工作，但沒(méi)有系統(tǒng)地整理和歸納。針對(duì)該情況，康金科副院長(zhǎng)立即組織醫(yī)務(wù)科和相關(guān)科室系統(tǒng)整理和歸納資料，制定完善相關(guān)制度和流程，組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)和演練，并對(duì)照省級(jí)卒中中心評(píng)審細(xì)則逐條對(duì)照整改，于10月向省級(jí)卒中質(zhì)控中心提交評(píng)審申請(qǐng)。

    創(chuàng)傷中心建設(shè)。海南州人民醫(yī)院創(chuàng)傷外科是國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位，但醫(yī)院急診科沒(méi)有設(shè)立急診外科，創(chuàng)傷患者均由各臨床專科根據(jù)?？铺攸c(diǎn)分診，這就導(dǎo)致對(duì)于危重癥救治無(wú)相應(yīng)的規(guī)范及搶救流程，許多危重創(chuàng)傷患者和多發(fā)傷患者救治不能得到及時(shí)準(zhǔn)確的救治。針對(duì)上述情況，康金科副院長(zhǎng)牽頭在急診科成立了急診外科，并承擔(dān)了相應(yīng)的危重多發(fā)生救治任務(wù)。同時(shí)派遣醫(yī)務(wù)人員赴常州二院創(chuàng)傷中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極組織協(xié)調(diào)急診科、手術(shù)室、麻醉科、檢驗(yàn)科、輸血科等相關(guān)臨床科室優(yōu)化各種流程，使過(guò)去危重患者從急診至手術(shù)室的時(shí)間由過(guò)去的2-3小時(shí)縮短至一小時(shí)內(nèi)，最短的達(dá)到了30分鐘，極大地提高了黃金一小時(shí)內(nèi)的搶救成功率，為創(chuàng)傷中心建設(shè)奠定了基礎(chǔ)。

    2022年11月24日14時(shí)05分，一位頸部被電鋸傷的患者被送往州醫(yī)院急診科，患者左頸部見(jiàn)一約10cm不規(guī)則裂傷，頸部血管、神經(jīng)、肌肉嚴(yán)重?fù)p傷，血肉模糊，病情十分危急。康金科副院長(zhǎng)當(dāng)機(jī)立斷，立即啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診(MID)，快速完成術(shù)前準(zhǔn)備并將患者送入手術(shù)室，發(fā)揮多學(xué)科快速響應(yīng)的急救功能，快速插管、快速全面評(píng)估、快速輸血補(bǔ)液!患者從到急診科救治再到手術(shù)室開始手術(shù)，總計(jì)時(shí)間40余分鐘，實(shí)現(xiàn)了本區(qū)域范圍內(nèi)“60分鐘黃金救治時(shí)間”，體現(xiàn)了多學(xué)科團(tuán)隊(duì)對(duì)急性創(chuàng)傷病人救治的及時(shí)性?？蹈痹洪L(zhǎng)和區(qū)域共建專家、州醫(yī)院專家仔細(xì)為患者修復(fù)損傷的血管、神經(jīng)和肌肉，整個(gè)搶救過(guò)程有條不紊、無(wú)縫銜接，術(shù)中術(shù)后彩超探查血流正常，手術(shù)順利結(jié)束，患者安返ICU病房，目前患者已順利康復(fù)。2023年6月28日7時(shí)30分許，共和縣境內(nèi)發(fā)生一起大型交通事故。接到120求救電話后，康副院長(zhǎng)和州醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)迅速啟動(dòng)急救機(jī)制，派院前急救小組趕到現(xiàn)場(chǎng)的同時(shí)準(zhǔn)備院內(nèi)急救接應(yīng)安排，為分批送至州醫(yī)院的7名患者開通綠色通道，迅速傷情評(píng)估、開通靜脈通道、緊急搶救。因傷員病情危重，為規(guī)范海南州人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心對(duì)多發(fā)傷患者的搶救流程和處理措施，康金科副院長(zhǎng)決定進(jìn)行高層次三聯(lián)體遠(yuǎn)程會(huì)診，常州市第二人民醫(yī)院及青海紅十字醫(yī)院專家就患者感染風(fēng)險(xiǎn)、營(yíng)養(yǎng)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、呼吸機(jī)治療、營(yíng)養(yǎng)管理及壓瘡管理等方面闡述了寶貴的建議和觀點(diǎn)。最終三名患者經(jīng)救治成功痊愈出院。通過(guò)多學(xué)科專業(yè)救治，進(jìn)一步助推了州醫(yī)院創(chuàng)傷中心的建設(shè)。

（一）以高標(biāo)準(zhǔn)夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)。自來(lái)到海南州人民醫(yī)院，康金科副院長(zhǎng)充分發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心共建支醫(yī)隊(duì)專業(yè)優(yōu)勢(shì)，身先士卒的根據(jù)科室薄弱環(huán)節(jié)開展?？平虒W(xué)查房、專題授課、手術(shù)及臨床技術(shù)操作示教，專科病歷質(zhì)量督導(dǎo)等專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)活動(dòng)，將先進(jìn)的管理理念、精湛的手術(shù)技術(shù)傳給臨床一線。為打造一支穩(wěn)定長(zhǎng)久的?？漆t(yī)療隊(duì)伍，康院長(zhǎng)要求每一位支醫(yī)隊(duì)員務(wù)實(shí)篤行，實(shí)實(shí)在在的在科室?guī)Ы虒W(xué)生，每人帶教不少于1名學(xué)生，并按照學(xué)生的學(xué)習(xí)情況定制個(gè)性化教學(xué)計(jì)劃，制定“預(yù)習(xí)作業(yè)—教學(xué)—考試”手把手教學(xué)模式，將專科常見(jiàn)病、疑難病的診斷及診療技術(shù)操作技術(shù)傳授給科室醫(yī)生，幫助科室年輕醫(yī)生快速成長(zhǎng)，將支醫(yī)幫扶由“輸血”改為“造血”，大大提高了科室的診療技術(shù)水平。自2022年7月至今，在康金科副院長(zhǎng)的努力下，環(huán)湖支醫(yī)、區(qū)域醫(yī)療中心共建支醫(yī)隊(duì)現(xiàn)已開展帶教手術(shù)778人次，教學(xué)查房276次，病歷討論230次，專題講座148次，業(yè)務(wù)培訓(xùn)236次。

（二）廣泛開展新業(yè)務(wù)技術(shù)。海南藏族自治州生活著多個(gè)民族，其中少數(shù)民族占77.76%，由于高海拔牧區(qū)氣候寒冷，許多牧民群眾長(zhǎng)期受疼痛困擾，嚴(yán)重影響著生活能力?？到鹂聘痹洪L(zhǎng)帶領(lǐng)支醫(yī)隊(duì)率先在州醫(yī)院開展疼痛治療，截至目前疼痛科門診接診患者550人次，較去年同期增長(zhǎng)60%，開展疼痛有創(chuàng)治療操作91例，參與手術(shù)患者疼痛治療44例，實(shí)現(xiàn)了疼痛科有創(chuàng)操作治療零的突破，有力解決了困擾當(dāng)?shù)厝罕姸嗄甑奶弁磫?wèn)題，明顯改善了患者的生活質(zhì)量，獲得了患者的一致好評(píng)。

自2022年7月開展支醫(yī)工作以來(lái)，掛職副院長(zhǎng)康金科牢記青海紅十字醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)囑托，認(rèn)真履職，發(fā)揮環(huán)湖支醫(yī)、區(qū)域醫(yī)療中心共建團(tuán)隊(duì)合作的優(yōu)勢(shì)，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，年內(nèi)開展醫(yī)療新業(yè)務(wù)達(dá)53項(xiàng)。其中，在外科系列引入了快速康復(fù)理念，進(jìn)行了集中培訓(xùn)，使大家了解和理解快速康復(fù)的理念，并選定普外科和婦科作為示范科室進(jìn)行示范。今年6月普外科被青海省加速康復(fù)外科學(xué)組授予“加速康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)病房”。同時(shí)，對(duì)全院進(jìn)行的VET預(yù)防的培訓(xùn)規(guī)范了統(tǒng)一VET的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，在全院推廣VET預(yù)防。

利用遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)進(jìn)行多學(xué)科MDT診療。通過(guò)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)信息化平臺(tái)，利用遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，多次組織青海紅十字醫(yī)院、常州二院、州人民醫(yī)院3地連線，對(duì)危重疑難患者及腫瘤患者進(jìn)行了會(huì)診討論和指導(dǎo)治療，極大地提高了危重患者救治成功率和對(duì)疑難復(fù)雜患者和腫瘤患者的診療水平。同時(shí)也幫助州人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員不斷汲取新知識(shí)、開拓新領(lǐng)域、提升新技術(shù)，為患者提供更專業(yè)、更精準(zhǔn)的診治。環(huán)湖支醫(yī)隊(duì)、區(qū)域醫(yī)療共建支醫(yī)隊(duì)協(xié)助州人民醫(yī)院進(jìn)行院內(nèi)會(huì)診共計(jì)547次。

    發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，開展便民診療。為發(fā)揮支醫(yī)專家的?？苾?yōu)勢(shì)，提升醫(yī)院診療水平，解決廣大牧民群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，康金科副院長(zhǎng)要求每位支醫(yī)隊(duì)員每周開展專家門診診療工作不少于1次，讓當(dāng)?shù)啬撩袢罕娫诩议T口就能享受到省級(jí)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，自2022年7月至今，環(huán)湖支醫(yī)、區(qū)域醫(yī)療中心共建支醫(yī)隊(duì)專家門診共接診了11269人次。

    加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和創(chuàng)新是醫(yī)療質(zhì)量全面提升和發(fā)展的重要保障。為積極開展護(hù)理新技術(shù)和科研項(xiàng)目、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，從而提升護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)并推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量專案改善活動(dòng)，使護(hù)理質(zhì)量管理更加科學(xué)化、精準(zhǔn)化，康副院長(zhǎng)指導(dǎo)支醫(yī)護(hù)理專家開展科室護(hù)理專題教學(xué)查房、護(hù)士理論和技能培訓(xùn)、科室應(yīng)急演練，重點(diǎn)開展急危重癥、新生兒、圍產(chǎn)期、院前、院內(nèi)的救護(hù)能力培訓(xùn)，通過(guò)?？浦R(shí)培訓(xùn)和實(shí)踐演練使相關(guān)科室護(hù)理人員整體能力得到全面提升。

    自2022年7月至今，掛職副院長(zhǎng)康金科同志帶領(lǐng)的青海紅十字醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療共建隊(duì)員及環(huán)湖支醫(yī)隊(duì)員均遵守受援醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)銷假制度。積極完成各項(xiàng)工作任務(wù)。無(wú)任何違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象及醫(yī)療糾紛。支醫(yī)工作考核中有3名隊(duì)員被評(píng)為優(yōu)秀，環(huán)湖支醫(yī)、區(qū)域共建團(tuán)隊(duì)被評(píng)為2022年度青海紅十字醫(yī)院民族團(tuán)結(jié)先進(jìn)集體。

    作為區(qū)域醫(yī)療中心共建單位，區(qū)域共建支醫(yī)隊(duì)在康金科副院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，不忘初心、牢記使命，與州人民醫(yī)院一道共同致力于提高區(qū)域醫(yī)療診療技術(shù)、學(xué)科建設(shè)，科研教學(xué)等綜合實(shí)力、探索和創(chuàng)新醫(yī)院的管理新模式，把青海紅十字醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)及優(yōu)秀的工作經(jīng)驗(yàn)和好的工作作風(fēng)帶到海南州人民醫(yī)院，有針對(duì)性地補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、提質(zhì)量，助推“五大中心”建設(shè)，助力海南州人民醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，全面提升區(qū)域內(nèi)疾病的診療水平，攜手打造具備優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平的區(qū)域醫(yī)療中心，為海南州人民的健康提供更加堅(jiān)強(qiáng)的保障。

文/圖：環(huán)湖支醫(yī)海南支醫(yī)隊(duì)

審核：李南飛 劉唐春 李翔