突破困境，勇攀高峰——青海紅十字醫(yī)院婦六科手術(shù)團隊成功完成一例“巨大卵巢腫瘤”切除術(shù)

    不是所有的大肚子都在孕育新生命，也可能藏匿著腫瘤“炸彈”。

    近日，我院婦六科成功為一名47歲藏族女性患者完整切除腹腔巨大腫瘤，切除的瘤體狀如西瓜，體積達35×40厘米，重18斤。手術(shù)順利、效果良好，患者目前康復狀態(tài)良好。12月10日，一名海南州藏族患者“挺著肚子”，來我院婦六科門診就診，通過翻譯聽完患者自述病情之后，有著30余年豐富婦科診療經(jīng)驗的王烈宏教授和祁青玲主任頗為關(guān)注。

    患者一年前開始出現(xiàn)腹部脹滿不適，并逐漸隆起，呈進行性增大。隨著時間的推移，她的腹部漸漸變成了足月臨產(chǎn)孕婦的模樣，但沒有腹痛、腹脹等不適。

    懷孕了?周邊親友也時常猜測問詢，這讓月經(jīng)周期正常的卓瑪女士有苦難言。近幾天，她自覺腹部脹滿感加重，還出現(xiàn)了尿頻、腰痛、食欲下降等癥狀，遂來我院求助。

    借助影像學檢查提示，患者腹部巨大的占位性病變?yōu)榫薮竽[瘤，幾乎占了整個腹腔的空間，這使得腹腔內(nèi)的各個臟器受到不同程度的壓迫，功能受到不同程度的影響：膀胱舒張功能受限，出現(xiàn)尿頻癥狀;小腸受壓嚴重，蠕動受阻，消化功能減弱;胃舒張受限，食欲下降，飲食量變少;脊柱長期受腫瘤重力壓迫，出現(xiàn)腰痛癥狀。長期的腫瘤病史使患者腹腔大量積液，患者營養(yǎng)狀況急劇下降，這種巨大的腹腔腫瘤十分少見。婦六科兩位主任表示，如不及時切除，腫瘤將會繼續(xù)增大，對腹腔器官的壓迫也會持續(xù)增大。腹內(nèi)壓繼續(xù)增高，可能會引起各器官缺血壞死、膈肌抬高、呼吸受限、呼吸困難等情況，而腫瘤如果體積過大，無法完整切除，手術(shù)風險亦會隨之增加，需要盡快為患者進行手術(shù)摘除腫瘤。

    針對患者情況，兩位主任帶領(lǐng)著婦六科精湛手術(shù)團隊經(jīng)過多次探討，制定了完善的手術(shù)方案，并于12月21日，為卓瑪女士行常規(guī)開腹切除腹腔巨大腫瘤手術(shù)。術(shù)中可見“整個腹腔內(nèi)除了腫瘤還是腫瘤，太大了!”，婦六科精湛的手術(shù)團隊還是被眼前的景象驚呆了。只見腫瘤排擠著周圍器官，侵占了腹腔內(nèi)大部分空間，雖然有完整包膜，但是腫瘤與肌肉血管的粘連，就如同一個連接著無數(shù)引線的“炸彈”，這對施術(shù)者是一個巨大的考驗。

    王主任用手沿著腫瘤壁探查了一圈，心里有了底，初步判斷有部分肌肉已經(jīng)覆在腫瘤壁上，幸運的是，腸系膜并沒有粘連于腫瘤壁，但想要完整取出腫瘤，也并非易事，用力過猛，有可能導致腫瘤破裂，甚至導致腫瘤與肌肉連接處撕裂，導致大出血。

    憑借著多年豐富的手術(shù)經(jīng)驗，在助手的協(xié)助下，王主任一點一點的分離、移動，最終將腫瘤完整切除，“搬出”腹腔，手術(shù)順利，基本無出血。經(jīng)測量，腫瘤體積達35×40厘米，重約18斤。如一個巨嬰。

    術(shù)后，王主任按照慣例將手術(shù)結(jié)果告知患者家屬，并展示腫瘤標本，盡管已經(jīng)有心理準備，患者家屬看著巨大標本，還是無法接受，不敢直面。但口中卻連連道出感謝。術(shù)后病理提示為良性腫瘤。科室為患者進行術(shù)后常規(guī)ERAS快速康復補液支持治療，術(shù)后第2天即恢復正常生活。

    “面對這么大的腫瘤，卓瑪女士在翻譯下，說手術(shù)之前我自己非?？謶郑F(xiàn)在我恢復得這么好，真的很感謝婦六科的醫(yī)護人員!”卓瑪女士表示，成功的手術(shù)不僅幫她治療了身體上的創(chuàng)傷，更是治愈了她因腹腔巨大腫瘤帶來的心理陰霾。

    目前，患者康復狀況良好，待恢復良好后，即可出院。