【特色技術(shù)】青海紅十字醫(yī)院疼痛科開展治療失眠新技術(shù)

失眠是指各種原因引起入睡困難、睡眠深度不足、睡眠時(shí)間不足、早醒及睡眠質(zhì)量差等，導(dǎo)致白天疲倦、注意力不集中、情緒波動(dòng)等問(wèn)題。實(shí)際上，失眠往往是焦慮抑郁狀態(tài)的外在表現(xiàn)之一。

①失眠表現(xiàn)入睡困難，入睡時(shí)間超過(guò)30分鐘；

②睡眠質(zhì)量下降，睡眠維持時(shí)間短，整夜覺醒次數(shù)≥2次、早醒、多夢(mèng)；

③總睡眠時(shí)間減少，通常少于6小時(shí)。

1.精神緊張：甚至出現(xiàn)焦慮和抑郁，影響工作及生活質(zhì)量。

2.免疫力下降：會(huì)導(dǎo)致身體毒素不能被及時(shí)排出，使機(jī)體容易受細(xì)菌、病毒感染，出現(xiàn)感冒等癥狀。

3.頭暈?zāi)X脹：大腦長(zhǎng)時(shí)間得不到足夠的休息，造成神經(jīng)細(xì)胞功能紊亂。

4.皮膚狀態(tài)變差：造成氣血不足，引起皮膚暗黃、無(wú)光澤，出現(xiàn)痤瘡、粉刺等。

5.誘發(fā)疾病：使人體交感神經(jīng)興奮，心血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)處于緊張疲勞狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致高血壓、心絞痛、腦供血不足、胰島調(diào)節(jié)功能降低等情況。

6.引起各種情緒障礙：煩躁不安，情緒低落。

7.影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育：減少生長(zhǎng)激素的分泌。

8.增加意外事故發(fā)生。

星狀神經(jīng)節(jié)阻滯是一種疼痛科常用的微創(chuàng)治療方法。通過(guò)使用低濃度局麻藥在超聲引導(dǎo)下注射至頸6-7水平頸長(zhǎng)肌筋膜內(nèi)、以達(dá)到可逆性阻滯頸交感干、頸交感神經(jīng)節(jié)(星狀神經(jīng)節(jié)是最大的頸交感神經(jīng)節(jié))的目的。星狀神經(jīng)節(jié)相當(dāng)于人體植物神經(jīng)的開關(guān)，主管睡眠，緊張，心率，胃腸蠕動(dòng)等功能，失眠往往是這一功能受損。通過(guò)反復(fù)多次的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，可以達(dá)到植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的重建，從根本上解決失眠問(wèn)題;目前星狀神經(jīng)節(jié)阻滯是臨床應(yīng)用最廣泛的“綠色”治療方法;總體有效率可達(dá)95.83%，經(jīng)治療后患者的睡眠情況均有不同程度的改善，患者滿意度高。

通過(guò)阻滯星狀神經(jīng)節(jié)，能夠抑制交感神經(jīng)的興奮，增加副交感神經(jīng)的活性，從而達(dá)到調(diào)節(jié)自主神經(jīng)平衡的目的。

1.頭痛如偏頭痛、叢集性頭痛；

2.交感型頸椎病、眩暈及良性位置型眩暈；

3.全身及手掌多汗；

4.頭面部及頸部的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；

5.復(fù)雜區(qū)域性疼痛；

6.上肢血管?。豪字Z綜合征、動(dòng)脈栓塞、糖尿病血管病變；

7.肩手綜合征、肩痛，反射***感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良、肢體水腫；

8.植物神經(jīng)功能紊亂、失眠癥、心臟神經(jīng)官能癥、更年期綜合征；

9.其他：呃逆、過(guò)敏性鼻炎、周圍性面癱、環(huán)咽肌失遲緩、吞咽障。

    睡眠障礙患者往往伴有交感神經(jīng)功能亢進(jìn)的特點(diǎn)。因此，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯能夠明顯改善以交感神經(jīng)功能亢進(jìn)為主要特征的睡眠障礙。為達(dá)到良好治療效果，接受星狀神經(jīng)節(jié)阻滯療法時(shí)，需完成至少一個(gè)療程的治療(左右交替治療，每日一次，十日一個(gè)療程)。

一、脊柱源性疼痛：頸椎病、頸源性頭痛、腰椎間盤突出癥、胸椎根性神經(jīng)痛、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂等。

二、神經(jīng)病理性疼痛：三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、帶狀皰疹神經(jīng)痛、糖尿病神經(jīng)病變、會(huì)陰痛、殘肢或/和幻肢痛等。

三、骨關(guān)節(jié)疾??；肩周炎、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病、髖關(guān)節(jié)退性行疼痛、早期股骨頭壞死、腕關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)疼痛等。

四、軟組織損傷導(dǎo)致的疼痛：肌筋膜疼痛綜合征、頸神經(jīng)后支綜合征、腰脊神經(jīng)后肢卡壓綜合征、腰肌勞損、腰部韌帶損傷、非特異性下腰痛等。

五、風(fēng)濕免疫相關(guān)性疼痛：骨質(zhì)疏松性骨痛、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛癥、風(fēng)濕性多肌痛等。

六、癌性疼痛：口服止痛藥物控制不佳的頑固性癌痛。

七、心因性疼痛:軀體化障礙、焦慮抑郁狀態(tài)引起的疼痛。

八、其他慢性頑固疼痛:復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征、交感神經(jīng)性疼痛、頑固性呃逆、手術(shù)疤痕痛，睡眠障礙等。

1、超聲引導(dǎo)下各種外周神經(jīng)阻滯治療；

2、放散式?jīng)_擊波治療技術(shù)；

3、銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法；

4、富血小板血漿（PRP）療法；

5、超聲引導(dǎo)下頸、胸、腰段選擇性神經(jīng)根阻滯治療；

6、頸腰椎間盤低溫等離子消融術(shù)及膠原酶化學(xué)溶解術(shù)；

7、背根神經(jīng)節(jié)脈沖射頻調(diào)節(jié)術(shù)；

8、脊神經(jīng)后支標(biāo)準(zhǔn)/脈沖射頻治療術(shù)；

9、經(jīng)皮穿刺椎間盤髓核臭氧溶盤術(shù)；

10、癌痛神經(jīng)阻滯、交感神經(jīng)毀損、鞘內(nèi)嗎啡泵置入術(shù)；

11、脊髓電刺激（SCS）技術(shù)等。