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緊急救援與時(shí)間賽跑:青海紅十字醫(yī)院創(chuàng)傷中心成功救治兩例嚴(yán)重腹部外傷患者
2024-07-31 08:46:45近期,青海紅十字醫(yī)院榮幸邀請(qǐng)到自山東濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院創(chuàng)傷中心的吳彬博士來(lái)到青海,為我院的創(chuàng)傷中心提供專業(yè)的指導(dǎo)和支持。在經(jīng)過(guò)為期一周的深入調(diào)研之后,吳博士針對(duì)我院創(chuàng)傷中心的建設(shè)提出了一系列極具價(jià)值的建議。這些建議不僅得到了實(shí)施,而且對(duì)傳統(tǒng)的創(chuàng)傷治療模式進(jìn)行了革新,優(yōu)化了治療流程。特別是在日常工作中,這些改進(jìn)顯著提高了創(chuàng)傷患者的救治效率,為我院創(chuàng)傷中心的發(fā)展帶來(lái)了積極影響。先后有多位患者從中受益。
其中一位患者高某,已是93歲高齡,下床活動(dòng)時(shí)摔倒致傷胸腹部,診斷為“創(chuàng)傷性脾破裂(脾臟包膜下巨大血腫)、左側(cè)多發(fā)肋骨骨折”,吳彬博士組織創(chuàng)傷中心團(tuán)隊(duì)討論后,充分評(píng)估患者病情,因患者高齡,高血壓、糖尿病、心臟疾病等基礎(chǔ)疾病多,行急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,決定在脾臟包膜未破,生命體征穩(wěn)定時(shí)給予脾臟切除手術(shù)治療,防止脾臟包膜突然破裂時(shí)大出血,危及老人生命,順利在麻醉科配合下順利完成,術(shù)中出血很少,術(shù)后在重癥團(tuán)隊(duì)監(jiān)護(hù)治療下,脫離危險(xiǎn),成功脫機(jī)拔管,術(shù)后第2天即由ICU監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)行后期治療。
另一位患者為一中年女性,凌晨四點(diǎn)由外院轉(zhuǎn)入,患者因摔倒致傷胸腹部,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,經(jīng)相關(guān)檢查后考慮“脾破裂”,因病情危重當(dāng)?shù)責(zé)o法處理,外院醫(yī)生提前跟我院急診中心聯(lián)系,轉(zhuǎn)入我院進(jìn)行治療?;颊呷朐簳r(shí)生命體征不平穩(wěn),血壓低、心率快,處于失血性休克狀態(tài),我院創(chuàng)傷中心團(tuán)隊(duì)積極行動(dòng),急診值班人員綜合評(píng)估,緊急完善床旁胸腹部FAST超聲檢查,通過(guò)急救綠色通道進(jìn)入手術(shù)室,僅用了30分鐘時(shí)間,在麻醉及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的默契配合下,創(chuàng)傷中心郝軍艦主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始手術(shù),發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)約4000ml積血,嚴(yán)重威脅患者生命,迅速找到出血點(diǎn)止血,并給予脾臟切除。術(shù)后轉(zhuǎn)ICU監(jiān)護(hù)室觀察,目前患者已脫離呼吸機(jī)、拔管,后續(xù)轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)一步治療。
在兩例復(fù)雜腹部外傷患者成功救治后,吳彬博士在科室的晨間交接班會(huì)議上,引領(lǐng)團(tuán)隊(duì)及時(shí)進(jìn)行了經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和反思。他強(qiáng)調(diào)了在多發(fā)性傷害導(dǎo)致的腹部急性創(chuàng)傷中,由于受傷部位眾多,既有明顯的外傷也有不易察覺(jué)的隱蔽性損傷,以及開(kāi)放性和閉合性損傷的共存,臨床上容易發(fā)生漏診。此外,創(chuàng)傷后的臟器損傷往往相互影響,這可能導(dǎo)致病情迅速惡化,引發(fā)嚴(yán)重的病理生理紊亂,進(jìn)而危及患者生命。這類創(chuàng)傷具有病情變化迅速和高死亡率的特點(diǎn)。吳博士指出,早期的準(zhǔn)確評(píng)估和及時(shí)有效的干預(yù)措施對(duì)于患者的最終預(yù)后至關(guān)重要。
目前,青海紅十字醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)醫(yī)院創(chuàng)傷中心進(jìn)行了全面的戰(zhàn)略規(guī)劃和頂層設(shè)計(jì)。通過(guò)優(yōu)化資源配置和科學(xué)設(shè)施布局后,我院已逐步構(gòu)建了一個(gè)集腹部外科、胸部外科和創(chuàng)傷骨科為一體的綜合救治單元。這一創(chuàng)新的創(chuàng)傷一體化救治模式,不僅標(biāo)志著我院在創(chuàng)傷救治領(lǐng)域的技術(shù)進(jìn)步,而且體現(xiàn)了集中化、一體化救治體系在處理急危重癥患者時(shí)的顯著優(yōu)勢(shì)。兩名嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的成功救治案例,不僅證明了我院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的專業(yè)技術(shù)水平,更凸顯了在集中化救治體系下,對(duì)急危重癥患者進(jìn)行高效診治的能力。
專家介紹
吳彬,醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師,濟(jì)醫(yī)附院骨科黨支部書(shū)記、骨科規(guī)培基地教學(xué)主任、創(chuàng)傷骨科病區(qū)主任、濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院臨床技能教研室主任。中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)創(chuàng)傷分會(huì)青年委員會(huì)委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)青年委員、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人工智能微創(chuàng)骨科醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員、山東省疼痛醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專委會(huì)常務(wù)委員、山東中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第三屆骨科專業(yè)委員會(huì)委員。
從事骨科臨床工作20余年,在四肢骨與關(guān)節(jié)損傷的手術(shù)治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),在多發(fā)傷復(fù)合傷的救治、骨盆髖臼骨折、肢體嚴(yán)重?fù)p傷的修復(fù)重建、老年髖部骨折、肩肘部骨折的微創(chuàng)治療方面尤為擅長(zhǎng)。
主要參與國(guó)家自然科學(xué)基金一項(xiàng)、主持山東省自然科學(xué)基金一項(xiàng),主持濟(jì)寧市重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目2項(xiàng)、主持濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院科研基金3項(xiàng),第一作者或通信作者發(fā)表SCI論文6篇,在國(guó)家級(jí)期刊發(fā)表論著20余篇,獲得濟(jì)寧市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)2項(xiàng),獲山東省醫(yī)學(xué)會(huì)危重病例搶救獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。
圖文:創(chuàng)傷中心
審核:劉唐春 李翔