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青海紅十字醫(yī)院心臟外科在大血管介入手術(shù)領(lǐng)域取得顯著進(jìn)展:精準(zhǔn)微創(chuàng)技術(shù)成功救治復(fù)雜主動(dòng)脈夾層患者
2024-11-21 09:59:09在醫(yī)學(xué)科技迅猛發(fā)展的背景下,青海紅十字醫(yī)院心臟外科團(tuán)隊(duì)不斷向新的高度挑戰(zhàn),并再次證明了其在心臟外科領(lǐng)域的杰出實(shí)力與創(chuàng)新能力。最近,該團(tuán)隊(duì)在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作的框架下,成功執(zhí)行了一例“胸主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)聯(lián)合橋接裸支架手術(shù)”,救治了一名急性主動(dòng)脈夾層并發(fā)急性腸系膜動(dòng)脈閉塞的患者。這一成就不僅標(biāo)志著醫(yī)院在復(fù)雜心血管疾病治療領(lǐng)域取得了重要進(jìn)展,也代表了在該領(lǐng)域治療技術(shù)上的一大飛躍。
病例聚焦
一位37歲男性因突發(fā)性胸痛伴轉(zhuǎn)移性腹痛2小時(shí)而緊急入院。經(jīng)過全面的臨床檢查和影像學(xué)評(píng)估,患者被確診為急性主動(dòng)脈夾層B3c型,并伴有腸系膜上動(dòng)脈次全閉塞。這種狀況是一種極為嚴(yán)重的心血管疾病,對(duì)治療技術(shù)及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力提出了極高的挑戰(zhàn)。在重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)接受初步的鎮(zhèn)痛和血壓控制治療后,醫(yī)院醫(yī)務(wù)處迅速組織了一個(gè)多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì),進(jìn)行了深入討論,并制定了詳盡的手術(shù)方案。最終決定對(duì)患者進(jìn)行急診介入手術(shù)。
手術(shù)挑戰(zhàn)與解決方案 手術(shù)過程中,團(tuán)隊(duì)面臨了眾多技術(shù)難點(diǎn)。首先,患者降主動(dòng)脈多發(fā)破口(胸段3處破口,腹段2處破口),破口位置極為險(xiǎn)峻,胸段第1破口距左鎖骨下動(dòng)脈不足1厘米,其中第2大破口位于弓降部起始處,第3破口在腹腔干水平,增加了手術(shù)的復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)。更為棘手的是,患者的腹段夾層累及腸系膜上動(dòng)脈,導(dǎo)致血管幾乎閉塞,導(dǎo)致腸缺血(患者發(fā)病1小時(shí)后持續(xù)腹痛),一旦腸壞死,將嚴(yán)重威脅患者的生命安全。
在術(shù)中為了即時(shí)監(jiān)測截癱等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,手術(shù)團(tuán)隊(duì)選擇在患者清醒狀態(tài)下進(jìn)行局部麻醉手術(shù)。首先,通過切開股動(dòng)脈和穿刺左側(cè)肱動(dòng)脈,利用造影技術(shù)精確定位病變部位。隨后,緊貼左鎖骨下動(dòng)脈成功釋放胸主動(dòng)脈覆膜支架,有效封閉了胸主動(dòng)脈的三個(gè)破口,并恢復(fù)了胸降主動(dòng)脈真腔及鎖骨下動(dòng)脈的血流通暢。然而,再次造影顯示腸系膜上動(dòng)脈的血流改善仍不顯著。面對(duì)這一挑戰(zhàn),采用了橋接裸支架技術(shù),成功擴(kuò)大了真腔,顯著改善了腸系膜上動(dòng)脈的血流。術(shù)后即刻評(píng)估顯示患者無頭暈、無截癱等并發(fā)癥,手術(shù)效果令人滿意。
技術(shù)亮點(diǎn)與成果本次手術(shù)的成功不僅歸功于手術(shù)團(tuán)隊(duì)的高超技術(shù)和緊密的協(xié)作精神,還在于裸支架技術(shù)的巧妙運(yùn)用。作為一種先進(jìn)的介入性醫(yī)療器械,裸支架以其引流而不阻斷血流、彈性順應(yīng)擴(kuò)張且不損傷血管壁的特性,在本次手術(shù)中扮演了關(guān)鍵角色。通過精心策劃的手術(shù)方案和精湛的手術(shù)操作,手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功地解決了患者的生命威脅,充分展示了青海紅十字醫(yī)院心臟外科在處理復(fù)雜心血管病例方面的卓越能力和專業(yè)水準(zhǔn)。 在2024年,該患者成為第四例成功接受復(fù)雜B型主動(dòng)脈夾層介入手術(shù)的病例。此外,醫(yī)院心臟外科團(tuán)隊(duì)還完成了15例常規(guī)介入治療急性主動(dòng)脈夾層和6例創(chuàng)傷性主動(dòng)脈破裂的介入手術(shù)。此次手術(shù)的成功不僅為患者帶來了重生的希望,也為醫(yī)院心臟外科的臨床實(shí)踐積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。青海紅十字醫(yī)院心臟外科將繼續(xù)秉承“以人為本,生命至上”的服務(wù)宗旨,致力于提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),并不斷探索和創(chuàng)新心臟外科技術(shù),以期為更多心血管疾病患者帶來健康和希望。
青海紅十字醫(yī)院心臟外科簡介
心臟外科,亦稱為心臟大血管外科,專注于常見心臟外科疾病的診斷與治療,包括但不限于瓣膜性疾病、先天性心臟病、大血管疾病、冠狀動(dòng)脈疾病、嚴(yán)重心力衰竭、肺源性心臟病以及心包疾病等。此外,科室還承擔(dān)著嚴(yán)重胸部外傷和多發(fā)性創(chuàng)傷的綜合救治任務(wù)。
2015年青海紅十字醫(yī)院設(shè)立心臟外科,已開展復(fù)雜先心矯治、多瓣膜置換手術(shù)、冠脈搭橋術(shù),2017年以來開展A型主動(dòng)脈夾層“Bentall手術(shù)、孫氏手術(shù)”,B型夾層、主動(dòng)脈瘤等疾病開展介入及大血管雜交手術(shù);心臟外科團(tuán)隊(duì)技術(shù)設(shè)備:常規(guī)開展“深低溫停循環(huán)”、“術(shù)中食道超聲”“腦氧飽和度監(jiān)測”“Mostcare血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測”、“IABP”“ECMO”“CRRT”等技術(shù)。
心臟外科技術(shù)專長:
心臟瓣膜置換、成形與修復(fù)術(shù),開放與微創(chuàng)冠脈搭橋術(shù),微創(chuàng)先心修補(bǔ)與介入封堵術(shù);2023年設(shè)立中國胸部創(chuàng)傷臨床研究協(xié)作組“青海中心站”,嚴(yán)重多發(fā)傷及心臟大血管損傷救治水平國內(nèi)領(lǐng)先!
心臟外科特色新技術(shù):
主動(dòng)脈夾層介入與雜交手術(shù),右心導(dǎo)管檢查及先心封堵術(shù),腔鏡先心修補(bǔ)與瓣膜手術(shù),介入主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVI),2023年開展介入封堵治療“卵圓孔未閉相關(guān)性偏頭痛”!
圖/文:心臟外科
審核:劉唐春 李翔