【典型病例】青海紅十字醫(yī)院手足外科團(tuán)隊(duì)成功開(kāi)展一例斷指再造術(shù)

    患者王師傅在工作時(shí)不慎擠傷了右手拇指，因傷情嚴(yán)重，導(dǎo)致右手兩節(jié)手指于掌指關(guān)節(jié)處嚴(yán)重缺損，幾乎無(wú)法修復(fù)。作為一名技術(shù)工作人員， 拇指的功能占整個(gè)手功能的50%，右手拇指缺損導(dǎo)致手部功能嚴(yán)重喪失，這將給他的生活和工作帶來(lái)了巨大的不方便，面對(duì)患者和家人焦慮的心情，我院手足外科團(tuán)體在接診后經(jīng)過(guò)詳細(xì)討論后，認(rèn)為可以考慮進(jìn)行右足第2趾近節(jié)趾間關(guān)節(jié)+跖趾關(guān)節(jié)搬移+踇甲瓣皮瓣轉(zhuǎn)移，能使患者完成對(duì)掌、對(duì)指，從而實(shí)現(xiàn)手握拳或捏物的功能。再加上后期對(duì)手指的康復(fù)鍛煉，基本可以恢復(fù)良好的手部功能;

    但考慮到患者的實(shí)際年齡以及手指受損程度嚴(yán)重，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較大。在手術(shù)前與患者和家屬進(jìn)行了詳細(xì)細(xì)致的溝通。當(dāng)患者得知有方法可以改變現(xiàn)狀，非常高興，在詳細(xì)了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，他明確表示愿意承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，并且會(huì)積極配合完成治療。帶著患者的這份信任，手足外科團(tuán)隊(duì)開(kāi)始了術(shù)前準(zhǔn)備工作。大家多次檢查明確血管條件、評(píng)估肌腱動(dòng)力、設(shè)計(jì)手術(shù)切口，進(jìn)行了一系列完善的準(zhǔn)備。在術(shù)前討論會(huì)上，針對(duì)患者的情況，研究調(diào)整方案設(shè)計(jì)，并對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)血管頑固性痙攣、供區(qū)及受區(qū)血供異常等情況進(jìn)行了詳細(xì)的研判，給出了完善的應(yīng)急預(yù)案。

     通過(guò)手足外科團(tuán)隊(duì)的通力協(xié)作，患者的斷指再造手術(shù)已于近期順利完成。術(shù)后患者情況平穩(wěn)，借助于醫(yī)生的精湛醫(yī)術(shù)、護(hù)士的精心護(hù)理、患者的全力配合，現(xiàn)在患者的“新手指”已安全度過(guò)了危險(xiǎn)期。目前接好的手指已經(jīng)可以進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)了。

    足趾與拇、手指有著類似的結(jié)構(gòu)與功能，用足趾重建拇指， 從感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能及外觀幾個(gè)方面來(lái)看，都遠(yuǎn)好于其他拇指再造方法，因此，成為以往幾十年拇指再造的主流方法;從世界第一例足趾移植再造拇指，到種類繁多的組合足趾移植再造拇、手指，半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)拇、手指再造技術(shù)一直處于國(guó)際領(lǐng)先或先進(jìn)水平。近年來(lái)，拇、手指全形再造的理念與系列術(shù)式再次將拇、手指再造技術(shù)向前推進(jìn)，逐漸成為世界拇、手指再造的新趨勢(shì)。我院手足外科團(tuán)隊(duì)也在國(guó)內(nèi)手足外科知名專家學(xué)者的帶領(lǐng)下， 不斷學(xué)習(xí)創(chuàng)新，突破 局限，努力向國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平看齊。

高順紅   醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師(二級(jí))，碩士生導(dǎo)師。唐山市第二醫(yī)院(華北理工大學(xué)附屬唐山骨科醫(yī)院)副院長(zhǎng)。中組部、團(tuán)中央第十八批博士團(tuán)成員，援青優(yōu)秀博士，中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五屆醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T，河北省醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T，唐山市市管優(yōu)秀專家，唐山市第四批名醫(yī)，同時(shí)也是華北理工大學(xué)優(yōu)秀研究生指導(dǎo)教師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)分會(huì)委員，河北省醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)分會(huì)副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)分會(huì)臂叢及周圍神經(jīng)學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)腕關(guān)節(jié)學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)顯微外科醫(yī)師分會(huì)顯微修復(fù)小關(guān)節(jié)學(xué)組委員，中國(guó)修復(fù)重建外科專業(yè)委員會(huì)皮瓣學(xué)組委員、再植與再造學(xué)組委員及周圍神經(jīng)學(xué)組委員，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)骨與關(guān)節(jié)感染學(xué)組委員，華北地區(qū)手外科委員會(huì)常委，河北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)燒傷整形專業(yè)委員會(huì)常委，唐山市顯微外科學(xué)會(huì)副主任委員，唐山市手外科學(xué)會(huì)常委兼秘書(shū)。

馬繼偉：主治醫(yī)師，擅長(zhǎng)：斷指(肢)、手足骨折、四肢軟組織創(chuàng)面修復(fù)、周圍神經(jīng)卡壓、四肢創(chuàng)傷后功能重建。

    王成福：住院醫(yī)師，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建外科專業(yè)委員會(huì)骨腫瘤學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)顯微外科醫(yī)師分會(huì)淋巴水腫委員，擅長(zhǎng)：淋巴水腫、四肢急慢性創(chuàng)面修復(fù)、周圍神經(jīng)卡壓、手足先天性畸形、四肢肢體腫瘤、手足創(chuàng)傷骨折、斷指(肢)再植。

馬子倫：住院醫(yī)師，四肢急慢性創(chuàng)面修復(fù)、周圍神經(jīng)卡壓、手足先天性畸形、四肢肢體腫瘤、手足創(chuàng)傷骨折、斷指(肢)再植。