眼里的“翅膀”——翼狀胬肉(Pterygium)
病例分享：
患者，女，46歲。于兩年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左眼新生物生長(zhǎng)伴眼紅，偶有異物感，門診經(jīng)查以“左眼翼狀胬肉”為診斷收住院。
?？茩z查：右眼視力1.0，眼壓13.0mmHg。眼瞼無(wú)腫脹，結(jié)膜無(wú)充血，角膜透明，前房深淺可，房水清，虹膜紋理清，瞳孔直徑3mm,形態(tài)圓，對(duì)光反應(yīng)(+)，晶體光學(xué)區(qū)透明，眼底：視盤邊界清，色桔紅，中央血管走形可，后極部網(wǎng)膜未見(jiàn)明顯出血及滲出，黃斑中心凹反光可見(jiàn);左眼視力0.2，眼壓16.0mmHg，眼瞼無(wú)腫脹，結(jié)膜充血，鼻側(cè)結(jié)膜異常增生，頭部伸入瞳孔緣內(nèi)1mm，角膜透明，前房深淺可，房水清，虹膜紋理清，瞳孔直徑3mm,形態(tài)圓，對(duì)光反應(yīng)(+)，晶體光學(xué)區(qū)透明，眼底：隱約可見(jiàn)視盤邊界清，色桔紅，中央血管走形可，后極部網(wǎng)膜未見(jiàn)明顯出血及滲出，黃斑中心凹反光不清，具體細(xì)節(jié)窺不見(jiàn)。
影像學(xué)檢查：
彩色前節(jié)照提示：瞼裂部球結(jié)膜與角膜上的贅生組織，侵犯角膜，頭部伸入瞳孔緣內(nèi)1mm，累及瞳孔區(qū)影響視力。
前節(jié)OCT-A提示：可見(jiàn)胬肉附著并隆起于角膜表面，胬肉頭部已侵及角膜基質(zhì)層并引起細(xì)胞浸潤(rùn)，胬肉橫斷面變性組織呈現(xiàn)高反射，其下組織遮蔽。
病例注釋：
翼狀胬肉是眼科常見(jiàn)病和多發(fā)病，中醫(yī)稱“胬肉攀睛”，俗稱“魚(yú)肉”。一般認(rèn)為它是受外界刺激而引起的一種慢性炎癥性病變，單眼或雙眼受侵犯，因其形狀酷似昆蟲(chóng)的翅膀故名。為瞼裂部球結(jié)膜與角膜上一種贅生組織，侵犯角膜后日漸增大，甚至可覆蓋至瞳孔區(qū)而嚴(yán)重影響視力。是瞼裂部球結(jié)膜及結(jié)膜下組織發(fā)生變性、肥厚、增生，向角膜內(nèi)發(fā)展，呈三角形。多見(jiàn)于戶外勞動(dòng)者，以漁民、農(nóng)民發(fā)病最多，可能與風(fēng)塵、日光、煙霧等長(zhǎng)期的慢性刺激有關(guān)。
胬肉按其病變進(jìn)行情況可分為進(jìn)行期或靜止期。
進(jìn)行期的胬肉頭部隆起，附近的角膜渾濁，在前彈力層及淺基質(zhì)層有細(xì)胞浸潤(rùn)。頸部寬大、體部肥厚、表面不平，有粗大而擴(kuò)張的血管。
靜止期的胬肉頭部平坦，角膜浸潤(rùn)吸收，體部不充血或輕度充血，表面光滑，病變靜止。
OCTA VG100 前節(jié)成像是一種無(wú)創(chuàng)、非侵入性的眼科檢查技術(shù)，能夠清晰地顯示翼狀胬肉患者眼組織的結(jié)構(gòu)和病變，為翼狀胬肉的診斷和治療提供重要的信息。隨著眼底多模式成像平臺(tái)的建立，我科能為患者提供更完整、更準(zhǔn)確的眼底診斷信息，為患者眼健康保駕護(hù)航。
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審核：劉唐春 李翔
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