全省首例射頻消融減胎手術(shù)在青海紅十字醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)科獲得成功

    近日，青海紅十字醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)科成功為一名單絨毛膜雙羊膜囊雙胎孕婦，實(shí)施了宮***頻消融選擇性減胎手術(shù)，減去異常胎兒，確保另一胎的正常發(fā)育。術(shù)后，異常胎兒臍帶血流已被阻斷，另一胎胎兒心跳正常，孕婦生命體征穩(wěn)定，已平安出院。此次手術(shù)的成功，填補(bǔ)了我省此項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的空白，標(biāo)志著我省復(fù)雜性雙胎的診治水平又邁上新的臺(tái)階。

    西寧市36歲孕婦李女士在產(chǎn)檢中得知雙胎妊娠后，全家沉浸在巨大的喜悅中。然而，在建檔醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢時(shí)，彩超顯示有一個(gè)胎兒臍動(dòng)脈舒張期血流消失，雙胎兒均有生命危險(xiǎn)。李女士經(jīng)過(guò)多方詢問(wèn)打聽(tīng)后，專(zhuān)程來(lái)到青海紅十字醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)科尋求幫助。專(zhuān)家通過(guò)仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)李女士腹中雙胎患有單絨毛膜雙胎特殊并發(fā)癥——選擇性胎兒生長(zhǎng)受限。選擇性胎兒生長(zhǎng)受限是單絨毛膜性雙胎特殊的并發(fā)癥，主要是因?yàn)閮蓚€(gè)胎兒共用一個(gè)胎盤(pán)，而且兩個(gè)胎兒的胎盤(pán)面積比例不均衡，存在不同類(lèi)型的胎盤(pán)吻合血管，這就會(huì)出現(xiàn)雙胎發(fā)育不平衡，如果一胎死亡，就會(huì)導(dǎo)致另一胎死亡或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。李女生的情況，如果任由發(fā)展，可能會(huì)造成兩個(gè)胎兒胎死腹中或一胎死亡、一胎出現(xiàn)生理缺陷的后果。

    出于對(duì)生命的敬畏、對(duì)孕婦及胎兒負(fù)責(zé)的態(tài)度，胎兒醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合超聲科對(duì)李女士的情況進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估后，多次與李女士及家屬溝通，詳細(xì)說(shuō)明情況并向其和家人闡述了幾種治療方案及各自的利弊。經(jīng)再三考慮，李女士選擇了射頻消融選擇性減胎術(shù)進(jìn)行治療。

    傳統(tǒng)減胎術(shù)會(huì)導(dǎo)致存活胎兒的血流通過(guò)胎盤(pán)交通支逆灌入死亡胎兒，繼發(fā)存活胎兒缺血性腦損傷甚至死亡。而射頻消融減胎術(shù)則是運(yùn)用特定設(shè)備，在超聲引導(dǎo)下，將電極置入被減胎兒的臍血管入腹腔部位，通過(guò)高溫讓臍血管凝固，阻斷臍帶血流，從而達(dá)到減胎目的。這項(xiàng)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)是既能達(dá)到減胎的目的，又不影響保留胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，但技術(shù)難度在于電極針穿刺過(guò)程中，可能受到臍帶、胎兒肢體及胎動(dòng)的干擾，因此對(duì)醫(yī)生的操作有很高要求。

胎兒手術(shù)涉及多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，需要有扎實(shí)的產(chǎn)前診斷技術(shù)功底和有效的團(tuán)隊(duì)配合，要在充分評(píng)估技術(shù)能力和胎兒狀況的基礎(chǔ)上逐步開(kāi)展。復(fù)雜性雙(多)胎妊娠的診斷和處理幾乎包括了產(chǎn)前診斷、宮內(nèi)治療和高危產(chǎn)科及新生兒科等多學(xué)科，其處理水平反映了我院胎兒醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平。我省首例復(fù)雜性雙胎射頻減胎術(shù)的成功實(shí)施，不僅體現(xiàn)了醫(yī)院持續(xù)提升解決復(fù)雜疑難病的診治能力，也體現(xiàn)了醫(yī)院對(duì)守護(hù)母嬰健康的社會(huì)責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，解決了以往孕婦只能選擇外省就醫(yī)的困難，造福了全省孕產(chǎn)婦。

下一步，青海紅十字醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)致力于胎兒醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究和創(chuàng)新，不斷推動(dòng)我省胎兒醫(yī)學(xué)領(lǐng)域先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展。