患者肖先生，58歲，于2024年7月在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢時通過胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)縱隔區(qū)域存在約11×9×6厘米的巨大腫瘤。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件限制，無法進行手術(shù)治療，肖先生于2024年7月25日轉(zhuǎn)至我院胸外科尋求幫助。入院后，經(jīng)過胸部增強CT和核磁共振檢查，確診為右上縱隔巨大腫瘤，腫瘤壓迫氣管和食管，導(dǎo)致縱隔向左偏移。
因患者完善術(shù)前檢查過程中發(fā)現(xiàn)甲減（TSH：27.303uIU/ml）,組織內(nèi)分泌科、麻醉科、耳鼻喉科、ICU多學(xué)科討論后決定，考慮患者手術(shù)難度極大、麻醉風(fēng)險極高、甲功明顯異常建議先調(diào)整甲功后再行手術(shù)治療。向家屬交代病情后辦理出院并口服左甲狀腺素鈉片調(diào)整甲功。囑患者按時來院復(fù)查甲功。于2024年8月26日再次入院完善甲功提示正常。因腫瘤直徑超過10厘米，位于頸胸交接部，毗鄰重要血管和神經(jīng)。該部位的腫瘤因位置特殊，手術(shù)難度大、風(fēng)險高，一直是胸外科手術(shù)的難點和禁區(qū)。面對這一挑戰(zhàn)，我院胸外科迅速聯(lián)合耳鼻喉科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等多個科室，啟動了多學(xué)科診療模式（MDT）。通過詳細討論和規(guī)劃，手術(shù)團隊制定了周密的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案，以確保手術(shù)的安全性和有效性。最后綜合各科室意見后決定于2024年8月30日由我科與耳鼻喉科聯(lián)合“經(jīng)頸部切口行頸胸交接部巨大腫瘤切除術(shù)”。手術(shù)過程中，胸外科馬胡賽主任和耳鼻喉科馬佐鵬主任密切配合，采用了先進的手術(shù)技術(shù)和設(shè)備。在麻醉科醫(yī)生的精準(zhǔn)麻醉和手術(shù)室護士的精心護理下，手術(shù)團隊克服了重重困難，成功切除了腫瘤，并完整保留了周圍的重要血管和神經(jīng)。手術(shù)耗時3小時40分鐘，術(shù)中出血50ml，術(shù)后第10天出院。
通常情況下頸胸交接部巨大腫瘤常規(guī)采用胸骨正中切口切除腫瘤，本次手術(shù)經(jīng)過術(shù)前充分評估及多學(xué)科討論，采用經(jīng)頸部小切口入路切除腫瘤明顯減少了手術(shù)創(chuàng)傷，降低了頸部血管、神經(jīng)及周圍臟器損傷發(fā)生率，減輕了患者疼痛，使患者術(shù)后恢復(fù)快，避免了因胸骨正中切口切除腫瘤引起的創(chuàng)傷大、胸腔內(nèi)出血、氣胸、肺部感染、胸骨愈合不良、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生。也更加符合目前快速康復(fù)理念。
此次手術(shù)的成功，不僅彰顯了我院胸外科和耳鼻喉科在復(fù)雜腫瘤治療領(lǐng)域的精湛技藝和豐富經(jīng)驗，也體現(xiàn)了醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合診療的強大實力和優(yōu)勢。我們堅信，在未來的工作中，我們將繼續(xù)秉持“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，為更多患者帶來健康和希望。
同時，青海紅十字醫(yī)院相關(guān)科室也呼吁廣大市民朋友關(guān)注自身健康，定期進行體檢和篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。對于腫瘤等嚴(yán)重疾病，一定要選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行規(guī)范治療，切勿輕信偏方和虛假廣告，以免延誤病情造成不可挽回的后果。
文/圖：胸外科
審核：劉唐春 李翔
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