近日，一名“隱匿性重度胎盤早剝（3級）并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）”的孕產(chǎn)婦被緊急轉(zhuǎn)入格爾木市人民醫(yī)院救治，由青海紅十字醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)、青海紅十字醫(yī)院環(huán)湖支醫(yī)隊(duì)員、海西州專科聯(lián)盟幫扶專家及重癥醫(yī)學(xué)科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室、麻醉科、檢驗(yàn)科等多個科室共同協(xié)同作戰(zhàn)，歷經(jīng)12個小時搶救，成功搶救了孕產(chǎn)婦，保住了產(chǎn)婦的子宮。
9月24日夜間，日常忙碌的婦產(chǎn)科再次上演了一場生死競速大營救······
當(dāng)晚9時42分值班張醫(yī)師接到外院緊急轉(zhuǎn)診電話，患者李某因“孕38+2周，腹痛7小時，外院未聞及胎心1小時”由120救護(hù)車緊急轉(zhuǎn)入院，接到電話后張醫(yī)師迅速到場查看患者：孕婦痛苦面容，面色蒼白，訴持續(xù)性下腹部疼痛，拒按，板狀腹，床旁多普勒胎心未聞及，結(jié)合病史及?？魄闆r，初步考慮診斷為:胎盤早剝3級、孕38+2周G1P0、胎死宮內(nèi)、重度子癇前期，情況十分危急，立即匯報青海紅十字醫(yī)院婦產(chǎn)科幫扶專家馬芙蓉（掛職總院婦產(chǎn)科主任）指導(dǎo)啟動緊急搶救，經(jīng)與家屬溝通后行緊急剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，術(shù)中子宮呈紫藍(lán)色淤斑、胎盤完全剝離、宮內(nèi)積血2500ml, 取胎后止血困難，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查血小板12x109/L, 纖維蛋白原0.36g/L, 術(shù)中診斷為：胎盤早剝(隱匿性3級) 、子宮卒中、彌散性血管內(nèi)凝血、胎死宮內(nèi)。出血風(fēng)險極高，術(shù)中放置子宮壓迫球囊、予以止血劑聯(lián)合止血，術(shù)后嚴(yán)密觀察球囊引流管仍有不斷流血，考慮彌散性血管內(nèi)凝血已出現(xiàn)，如病情持續(xù)惡化威脅生命，可能需要切除子宮，立即匯報院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科，快速啟動MDT團(tuán)隊(duì)（產(chǎn)科、ICU、麻醉科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、內(nèi)科）等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的通力協(xié)作搶救，一場搶救生命、保衛(wèi)子宮的戰(zhàn)役正在爭分奪秒地進(jìn)行中。該孕產(chǎn)婦需要大量輸注血小板、新鮮冰凍滅活血漿、紅細(xì)胞懸液、冷沉淀及纖維蛋白原等凝血藥物，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)，連夜緊急從西寧調(diào)配血小板、冷沉淀及纖維蛋白原，并將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步搶救治療。
同時婦產(chǎn)科幫扶專家馬芙蓉分析院內(nèi)治療及轉(zhuǎn)診的風(fēng)險利弊后，啟動醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程救治，并邀請青海紅十字醫(yī)院產(chǎn)一科謝玲主任、婦一科魏順英主任、綜合ICU姜娜醫(yī)師趕赴格爾木市人民醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療支援；專家到位后，立即開展全院會診討論并制定個體化治療方案，經(jīng)過12個多小時的全力搶救，患者從命懸一線，到生命體征逐漸趨于穩(wěn)定，凝血功能也逐漸好轉(zhuǎn)，最終徹底脫離了生命危險，也成功保住了子宮。病情平穩(wěn)后院領(lǐng)導(dǎo)及各醫(yī)院幫扶專家多次到婦產(chǎn)科病房查看并了解產(chǎn)婦的恢復(fù)情況，并安排做好隨訪工作。
目前，小李已康復(fù)出院，生死關(guān)頭，與時間賽跑，考驗(yàn)的是專業(yè)技術(shù)判斷及救治能力，以及多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作應(yīng)急反應(yīng)能力。此次在青海紅十字醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)、青海紅十字醫(yī)院環(huán)湖支醫(yī)專家?guī)ьI(lǐng)下、海西州?？坡?lián)盟、省內(nèi)外幫扶醫(yī)院及醫(yī)院多學(xué)科的通力協(xié)作下，沉著冷靜、對癥施治，成功救治了孕產(chǎn)婦的生命，體現(xiàn)了與省級醫(yī)院合作的優(yōu)勢、凸顯了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉幫扶的實(shí)效，同時也提高了危急重孕產(chǎn)婦在搶救中綜合水平的提升。
“十月懷胎，一朝分娩”，生命的孕育和誕生是希望，是欣喜，但又時刻潛藏危機(jī)，產(chǎn)科醫(yī)師時刻待命，為孕產(chǎn)婦保駕護(hù)航。
圖：陶峰 文：馬芙蓉
審核：劉唐春 李翔
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