60多歲趙阿姨是一名便秘患者，常年便秘讓她很是發(fā)愁。她嘗試過各種各樣的方式預(yù)防便秘，但效果都不太好。兩年前，朋友給趙阿姨介紹了一種保健品說是對治療便秘很有效，于是她就連續(xù)服用了2年，雖然確實有效果，但是趙阿姨卻對這種保健品產(chǎn)生了依賴完全停不下來。一旦停止服用該種保健品，便秘會隨之而來。今年9月趙阿姨因“頭暈，乏力”被收住青海紅十字醫(yī)院后，因病情需要進行了胃腸鏡檢查。

趙阿姨腸子這是怎么了?為啥成這樣子了?這是患上了結(jié)腸黑變病。

近年來，隨著飲食結(jié)構(gòu)、生活方式的改變便秘患者也越來越多了，尤其以中老年人和女性患者居多。結(jié)腸黑變發(fā)病率隨年齡增加而增加，年齡大于60歲是高發(fā)人群。

一方面，長期便秘易使結(jié)腸黏膜發(fā)生炎癥，導(dǎo)致結(jié)腸黏膜細胞內(nèi)色素沉著變黑。另一方面，長期濫用蒽醌類瀉藥是導(dǎo)致結(jié)腸黑變病的最主要原因。大黃、蘆薈、番瀉葉、決明子等藥都含有蒽醌類成分，市面上常用的瀉藥或排宿便的保健品也都可能含有蒽醌類成分藥物，要慎重選擇。

副主任醫(yī)師張順利解釋，蒽醌類物質(zhì)進入大腸后在產(chǎn)生腹瀉作用的同時可導(dǎo)致結(jié)腸上皮細胞受損從而使細胞凋亡，產(chǎn)生的凋亡小體被單核巨噬細胞所吞噬移行至黏膜的固有層在巨噬細胞的溶酶體內(nèi)凋亡小體轉(zhuǎn)化為典型的脂褐素或其他色素使黏膜呈現(xiàn)黑色花斑。

若偶爾的便秘或短時間的應(yīng)用不會產(chǎn)生瀉藥依賴也不會形成結(jié)腸黑變病!但長期應(yīng)用就會使含色素的巨噬細胞不斷聚集，最終形成典型的結(jié)腸黑變病!

結(jié)腸黑變病病變多位于近端結(jié)腸，嚴重的時候可累及全結(jié)腸，包括闌尾，但一般不超過回盲瓣及齒狀線。結(jié)腸黑變病臨床表現(xiàn)無特異性癥狀和體征，部分僅有便秘、腹脹、食欲不佳等癥狀，大部分患者在結(jié)腸鏡檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。

         正常        I度        II度       III度

病理是診斷結(jié)腸黑變病的金標(biāo)準(zhǔn)，可見腸黏膜固有層內(nèi)含大量色素的單核巨噬細胞浸潤及黑色素沉著而腸壁其它層均正常，用銀氨液浸染檢驗黑色素陽性反應(yīng)。

結(jié)腸黑變病的近況：近年來結(jié)腸黑變病的檢出率逐年增高，可能原因與人民群眾生活飲食習(xí)慣改變(包括交通發(fā)達、運動減少、高蛋白高脂低纖維飲食)、人口老齡化等相關(guān)因素導(dǎo)致便秘患者增多和內(nèi)鏡技術(shù)的提高。最小的檢出率僅為14歲，低于文獻報道的年齡，由此可見該病有低齡化傾向。

關(guān)于結(jié)腸黑變病是否為結(jié)腸癌癌前病變一直備受關(guān)注，國內(nèi)外研究提出“正常大腸黏膜——結(jié)腸黑病變——腺瘤性息肉——癌變”的變化過程，認為其病變機制是蒽醌類瀉劑導(dǎo)致腸上皮細胞過度凋亡引起結(jié)腸黑變病，但嚴重的結(jié)腸黑變病能夠逃避免疫監(jiān)視而癌變。因此強調(diào)重視結(jié)腸鏡檢查和定期復(fù)查。

結(jié)腸黑變病在消除病因后即可逆轉(zhuǎn)，但短期內(nèi)不能治愈，目前解決結(jié)腸黑變病沒有特效藥，停用瀉劑解決便秘是本病治療的關(guān)鍵。倡導(dǎo)足夠飲水、適量運動、避免久坐、養(yǎng)成定時排便習(xí)慣、多攝入蔬菜瓜果粗糧以增加食物中膳食纖維以加強腸道蠕動，促進大便排出。

結(jié)腸黑變病在消除病因后即可逆轉(zhuǎn)，但短期內(nèi)不能治愈，目前解決結(jié)腸黑變病沒有特效藥，停用瀉劑解決便秘是本病治療的關(guān)鍵。倡導(dǎo)足夠飲水、適量運動、避免久坐、養(yǎng)成定時排便習(xí)慣、多攝入蔬菜瓜果粗糧以增加食物中膳食纖維以加強腸道蠕動，促進大便排出。