【典型病例報道】青海紅十字醫(yī)院小兒外科成功完成一例復雜性心臟病——單心室手術(shù)救治

    兩歲的男孩辰辰，從出生就檢查出復雜性先天性心臟病單心室!幸運的是，辰辰出生后就來到青海紅十字醫(yī)院，經(jīng)過心臟外科仔細檢查，分析孩子病情，制定了一系列的治療策略，分三期行手術(shù)治療，由于肺血多，立即做了“肺動脈環(huán)縮+房間隔造口術(shù)”，孩子術(shù)后恢復良好，計劃在6月后行二期姑息手術(shù)治療，但是因為種種原因，辰辰未能按時在6月后住院，再加上家屬覺得孩子情況尚好，所以一拖再拖，直到辰辰活動耐力下降，紫紺明顯等癥狀后，終于在孩子2歲時再次就診。

    就診當天，來自濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院心臟外科專家王為新主任查看孩子后發(fā)現(xiàn)孩子的二次手術(shù)不能再拖了，決定行心導管檢查，根據(jù)肺壓力情況，才能判斷孩子是否能進行下一步手術(shù)治療。隨后的心導管檢查結(jié)果并不理想，孩子處于一個手術(shù)的邊緣狀態(tài)：因為等待時間過長，孩子的肺動脈壓逐漸增高，這無疑給手術(shù)增加了難度，如若不做手術(shù)最終只能行心臟移植，王為新主任經(jīng)過反復論證和細致的分析研判后聯(lián)系上海兒童醫(yī)學中心的董衛(wèi)主任進行病情討論，最終決定做雙向腔肺分流術(shù)(雙向Glenn)手術(shù)。

    9月18日在經(jīng)過麻醉科、急診ICU及心臟外科團隊的充分討論，做好各項應對措施后，辰辰被推進了手術(shù)室，在王為新主任及董衛(wèi)主任幾小時的奮戰(zhàn)后，辰辰手術(shù)順利完成，安全送入急診ICU，雖然術(shù)前肺壓偏高，氧飽和度僅有70%多，但經(jīng)過手術(shù)，患兒氧飽和度上升至83%左右，術(shù)后3小時即成功拔除氣管插管，第二天即轉(zhuǎn)入普通病房。在媽媽的精心陪護下，孩子的氧飽和度恢復良好，一切都在朝著好的方向發(fā)展。雖然辰辰還可能面臨第三次手術(shù)，但是未來依舊充滿希望！

    單心室種類繁多，一種為肺血多，另一種為肺血少，后者因為流出道梗阻導致肺血減少而出現(xiàn)紫紺，辰辰屬于肺血多的種類，這樣的孩子在出生后肺循環(huán)阻力逐漸上升，并慢慢演變成肺動脈高壓，失去手術(shù)機會。為了最終實現(xiàn)生理矯治，應該在新生兒期間制定完整的手術(shù)策略，手術(shù)根據(jù)孩子的年齡、肺循環(huán)血流情況分期進行，所以需要尋找?？漆t(yī)院、專業(yè)的醫(yī)療團隊進行仔細的分析后制定相應的治療方案，況且先天性心臟病的治療在青海地區(qū)本身屬于技術(shù)難點，有些患有復雜先天性心臟病的孩子，發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)失去了手術(shù)機會或增加了手術(shù)難度。青海紅十字醫(yī)院小兒外科從2015年起就成立專業(yè)的醫(yī)療團隊救治先天性心臟病患兒，從房間隔、室間隔缺損至復雜先天性心臟病的救治均有豐富的經(jīng)驗，而且術(shù)后效果顯著。